zreni.ru

Увеальный тракт (tractus uvealis) глазного яблока состоит из радужной оболочки, ресничного тела (цилиарное тело) и сосудистой оболочки (хориоидея). Увеальный тракт легко отделяется от склеры. Сформирован он многочисленными сосудами — артериями и венами. В свою очередь артерии увеального тракта берут свое начало из ресничных артерий, подходящих к глазному яблоку. Вены увеального тракта впадают в вортикозные вены, отводящие кровь от глаза в вены глазницы. Перед тем как остановиться на строении увеального тракта, необходимо описать сосудистую систему, кровоснабжающую глазное яблоко.

Артериальное кровоснабжение головного мозга осуществляется из двух основных источников. Передние отделы мозга снабжаются кровью через внутренние сонные артерии (arteriae carotis internae), а его задние отделы — через две позвоночные артерии (аа. vertebrates), которые, сливаясь у основания продолговатого мозга, образуют базилярную артерию (arteria basilaris).

Оболочки головного мозга (meninges) (рис. 4.1.47) составляют непосредственное продолжение оболочек спинного мозга — твердой, паутинной и мягкой.

Наружное коленчатое тело (corpus geniculatum laterale) является местом расположения так называемого «второго нейрона» зрительного пути. Через наружное коленчатое тело проходит около 70% волокон зрительного тракта. Наружное коленчатое тело представляет собой возвышенность, соответствующую месту расположения одного из ядер зрительного бугра (рис. 4.2.26—4.2.28). Содержит оно около 1 800 000 нейронов, на дендритах которых заканчиваются аксоны ганглиозных клеток сетчатой оболочки.

Глазные доминантные колонки. После выявления основных физиологических закономерностей реакции зрительной коры головного мозга на «световые стимулы» возник вопрос — какова структурная организация коры, обеспечивающая эти физиологические особенности? Решению этих вопросов содействовало применение новых методов исследования. На протяжении последних двух десятилетий нейронную структуру и функцию зрительной коры интенсивно изучали путем маркировки аксонов нейронов ганглиозных клеток сетчатки и наружного коленчатого тела. При исследовании терминальной дегенерации использовали методы радиоаутографии, а ретроградной дегенерации — введение пероксидазы хрена. Большинство исследований проведено на кошках и обезьянах. Показано, что многие закономерности организации коры, выявленные у этих животных, распространяются и на человека.

В этом разделе описаны ядра и ход внутричерепных нервов, имеющих наибольшее значение в иннервации глаза, его придаточного аппарата и глазницы. Лишь знание точного расположения ядер черепно-мозговых нервов, хода нервных волокон в мозге, полости черепа и глазнице позволяет определить локализацию патологического очага. Необходимы эти знания и для правильного проведения анестезии соответствующих областей, а также акинезии мышц.

Нарушение горизонтальных движений глаз. Как показано выше, центром надъядерного контроля содружественных движений глаз является парамедианная ретикулярная формация моста. Именно на нее проецируются верхние бугорки четверохолмия, вестибулярные ядра, зрительное поле лобной доли, ядро медиального продольного пучка, мозжечок и nucl. perihypoglosscil. Отводящие волокна от этого центра идут к нейронам ипсилатерального ядра отводящего нерва, образуют синапсы с мотонейронами и межъядерными (вставочными) нейронами. Аксоны вставочных нейронов перекрещиваются в мосту, формируя медиальный продольный пучок, переходят на противоположную сторону и подходят к ядрам глазодвигательного нерва, иннервирующим внутреннюю прямую мышцу глаза.

Размер зрачка определяется многими факторами. Это возраст, эмоциональное состояние, степень освещения сетчатки, степень аккомодации и др. Изменение диаметра зрачка контролируется действием парасимпатических и симпатических эфферентных трактов.

Началом формирования передней камеры глаза является образование щелевидного пространства, возникающего в результате миграции в эту область первой волны (будущего эндотелия роговицы) и второй волны (первичная зрачковая мембрана) мезенхимных клеток. Дальнейшее развитие передней камеры сводится к дифференциации структур, ограничивающих это пространство.

Развитие глазницы. Стенки глазницы являются частью лицевого черепа человека. Как и другие структуры лицевого черепа, они происходят из клеток нейрального гребня (эктомезенхимы). Как было указано выше, клетки нейрального гребня мигрируют на ранних этапах внутриутробного развития из области нервных валиков, накапливаются под эктодермой головного конца эмбриона в виде полосок различной ширины. В комплексе с эктодермой они формируют следующие структуры: зачаток носа, ротовую полость, нижнюю и верхнюю челюсти, стенки глазницы.

Поражение дистального отдела зрительного нерва, т. е. внутричерепного отрезка зрительного нерва, который начинается по выходу зрительного нерва из зрительного канала до входа его в хиазму (зрительный перекрест).

Одной из причин возникновения астигматизма, как мы говорили ранее, по теории Бэйтса, является неравномерное напряжение окологлазных мышц.

Астигматизм всегда сопровождается гиперметропией или миопией. Поскольку форма букв на проверочной таблице нарушается, пациент довольно часто неверно их называет. Нередко при астигматизме люди страдают головными болями и испытывают затруднения в чтении.