Огнестрельные ранения глазницы по своей сложности, многообразию и особенностям должны быть отнесены к числу исключительно тяжелых повреждений. Они могут быть как в военной, так и в мирной обстановке и являются результатом применения стрелкового оружия, мин, снарядов, самодельных взрывных устройств, модернизированных пистолетов и т. д. При этом ранящие снаряды (пули, осколки, дробь, порох, камни, стекло, пыжи) могут внедряться в глазницу или проникать дальше в прилегающие анатомические образования: придаточные пазухи носа, нос, глотку, челюсти, подвисочную и крылонебную ямки, череп.
Неогнестрельные ранения наносятся заостренными предметами: ножом, отверткой, веткой, указкой, карандашом, проволокой и др. Они также могут проникать в другие, соседние с глазницей, органы, давать тяжелые осложнения, связанные с повреждениями головного мозга, глазного яблока, зрительного нерва и вспомогательных органов глаза, а также приводить к инфекционным осложнениям раневого процесса, обусловленным наличием инородного тела и присутствием инфекции в ране (вплоть до менингита и абсцесса мозга).

Контузии глазницы— повреждения мягких тканей или костных стенок, возникающие в результате резкого воздействия на глазницу тупым предметом с большой поверхностью соприкосновения (камень, кулак, мяч и т. д.) или в результате удара областью глазницы о твердые поверхности (при падении, дорожно-транспортных происшествиях, воздействии ударной волны, сдавлении). К редко встречающимся механизмам контузии глазницы могут быть отнесены контузии струей воздуха или жидкости из пневматических или гидравлических механизмов,
Контузионные переломы могут возникать от непосредственного удара по краю глазницы или ее стенке, а также от распространения перелома из соседней с глазницей области. Кроме того, существует механизм контузии, заключающийся в резком и значительном повышении внутри- глазничного давления в результате удара по глазному яблоку, при котором происходит перелом тонких стенок глазницы (внутренней и нижней) (рис. 52). Такие переломы называются «взрывными». Несомненно, что в этих случаях страдает и само глазное яблоко. Однако, если площадь травмирующего предмета превышает площадь входа в глазницу, глазное яблоко нередко остается неповрежденным.

Нейрометаболические заболевания или нейролипидозы относят к группе наследственных расстройств обмена веществ, в сочетании с поражением нервной системы. Эти расстройства характеризуются сопутствующей патологией органа зрения. Вариабельность симптоматики глазных заболеваний при этих нарушениях обусловлена вовлечением в процесс нервных элементов пигментного эпителия сетчатки и сосудистой оболочки, обладающих высоким уровнем обменных процессов.
Ганглиозидозы
GM 1 Ганглиозидозы
Инфантильный GM 1, тип I
• Дефицит р-галактозидазы.
• Вовлечение в процесс внутренних органов: увеличение печени, селезенки и почек.
• Грубые черты лица, фенотип Гурлер (Hurler).
• Появление на глазном дне симптома «вишневой косточки».
• Помутнение роговицы.
• Церебральная дегенерация, периодические припадки.
• Регрессия и смерть в раннем детском возрасте.
• Аутосомно-рецессивный тип наследования.
Поздний инфантильный GM 1, тип II
• Умственная и физическая деградация.
• Неизмененные черты лица.
• Припадки.
• Кифосколиоз.
• Аутосомно-рецессивный тип наследования.

Я работаю врачом-офтальмологом уже много лет и замечаю, что количество пациентов, посадивших зрение за компьютером, увеличивается с каждым годом. Если раньше, лет десять назад, это были в основном подростки, то сейчас к ним добавились люди вполне зрелого возраста и, что особенно страшно, маленькие дети. В некоторых современных семьях вполне нормальным считается, что трехлетний ребенок часами играет на компьютере, «зато сидит спокойно и не мешает родителям». Конечно же, в таком случае более эффективным будет перевоспитание родителей, чем лечение бедного малыша. Мы же поговорим о тех, кто не может ограничить время своей работы за компьютером в силу объективных обстоятельств, например работы в офисе. Как им сохранить зрение, продолжая сутками смотреть в монитор?

Глаза... Многие ли из вас действительно сознают ту роль, какую глаза играют в нашей повседневной жизни, и многие ли знают, что и как надо делать для того, чтобы глаза ваши были здоровыми? На этот вопрос, увы, можно с уверенностью ответить отрицательно. Весьма немногие вполне сознают, что среди впечатлений, воспринимаемых нашими органами ощущений из среды внешней, зрительные имеют значение особо важное, поскольку порядка трех четвертей информации, что поступает в наш мозг, проходит именно через глаза. Потеря зрения, таким образом, для развитого, культурного человека - утрата невосполнимая, не говоря уже о житейских неприятностях из-за такого положения дел.

Дакриоцистит - это воспаление слезного мешка, обычно хроническое. В отдельную форму выделяют дакриоцистит новорожденных.

Вследствие воспалительных процессов в полости носа, его придаточных пазухах, в костях, окружающих слезный мешок, возникает сужение или закупорка слезно-носового канала. Это способствует задержке и развитию в нем болезнетворных микробов и приводит к воспалению его слизистой оболочки. Дакриоцистит у новорожденных обычно возникает из-за сохранения зародышевой пленки, закрывающей нижний отдел слезно-носового канала.

 

Монография посвящена крайне актуальному вопросу современной клинической офтальмологии – лечению больных с наличием субретинальной неоваскулярной мембраны методом фотодинамической терапии.

Особо следует подчеркнуть, что в отечественной литературе практически отсутствуют работы на эту тему.

Существование в офтальмологии в настоящее время многочисленных оптических (гиперокуляры, телескопические очки, оптико-телевизионные методы увеличения изображения, комбинация очки-контактные линзы), консервативных (медикаментозная терапия), хирургических (удаление субретинальных мембран, транслокация сетчатки) и лазерных методов лечения данной тяжелой группы пациентов свидетельствует об отсутствии единого подхода к терапии заболевания.

В работе представлен анализ литературных и собственных данных по истории метода, патогенезу развития мембран, характеру взаимодействия лекарственных препаратов и патологических тканей под действием света. Исследование основывается на 376 собственных исследованиях со сроком наблюдения от 6 месяцев до 4 лет.

 

Среди различных диагностических методик, которыми так богата современная офтальмология, есть нестареющие методики-ветераны, которые на протяжении столетий служат делу исцеления больных.

Осмотр глаз в фокальном свете, определение остроты зрения по таблицам, исследование рефракции методом подбора корригирующих стекол или же «теневой пробой» — скиаскопией, осмотр глазного дна при помощи зеркального офтальмоскопа — все эти и подобные им по несложности оснащения приемы составляют основу диагностического багажа всякого начинающего окулиста.

Конечно, современные приборы — щелевая лампа, рефрактометр, эхофтальмограф, тонограф, циклоскоп и многие другие позволяют получать куда более исчерпывающую информацию о состоянии здорового и больного глаза.

Но все же первое и, зачастую. — верное представление о заболевании дают традиционные, или как сейчас любят говорить, — «рутинные» методы исследования.

Подробные методические указания по технике выполнения диагностических приемов, используемых в офтальмологии, содержатся в двух руководствах, изданных за последние годы (В, В. Волков, А. И. Горбань. О, А, Джалиашвили "Клиническое исследование глаза с помощью приборов", М,— Л., 1971; "Клиническая визо - и рефрактометрия", М. — Л., 1976).

 

В учебнике систематизированы современные данные по истории офтальмологии, эмбриологии, анатомии, физиологии органа зрения и физиологической оптике.

При рассмотрении глазных болезней использован общепринятый, соответствующий программе высшей школы анатомический принцип с описанием тонкой структуры отдельных частей глаза и клинических симптомов глазной патологии.

Представлены специальные методы исследования органа зрения и современные методы лечения заболеваний глаз. Отражены новые организационные формы и новые принципы консервативного и хирургического лечения с использованием современных лазерных, биологических и физических факторов воздействия.

Для студентов медицинских вузов и начинающих офтальмологов.

 

Общие жалобы. На момент поступления общих жалоб нет.

Специальные жалобы. Жалобы на снижение остроты зрения на оба глаза, но особенно на правый глаз; ощущения «пелены» перед глазами.

 

Многие люди уверены, что контактные линзы, в отличие от очков, были изобретены относительно недавно. Это не совсем верно. Дело в том, что широкое распространение они действительно получили лишь во второй половине ХХ века, но первые попытки создать контактную линзу были предприняты еще в XVI столетии.