В 2006 году на Радио России появилась новая передача "Посоветуйте, доктор!".

Азбука здоровья и долголетия в программе Ольги Копыловой. В прямом эфире радиослушатели смогут получить бесплатную консультацию у светил отечественной медицины, пройти диагностическое тестирование, узнать о проблемах и достижениях мировой медицинской науки, о правах пациента.

Травмы носа и придаточных полостей в первый момент могут сопровождаться шоком и потерей сознания, а также признаками возможного более серьезного повреждения — сотрясения мозга или перелома основания черепа (В. К. Супрунов). Кроме того, эти травмы с нарушением целости костных стенок придаточных пазух могут сопровождаться орбитальными осложнениями, а повреждение стенок орбиты является причиной поражения синусов.

Исследование показывает, что более 95% младенцев рождается с нормальным зрением и без дефектов глаз. Но очень малый процент их достигает пожилого возраста со зрением, которое можно было бы в какой-нибудь мере считать нормальным. На зрение людей возлагается тяжёлая нагрузка. В результате этого Америка быстро превращается в страну «очкастых». Несоответствие человеческого зрения в целом – один из самых серьёзных дефектов современной цивилизации.

Поскольку многие недостатки глаза, по-видимому, создаются нагрузкой на них и условиями, при которых глаза выполняют работу, положение может быть значительно улучшено. Однако это требует научного подхода со стороны различных групп людей и каждого человека в отдельности. Мы, со своей стороны, должны узнать, как устроен глаз, каковы его функции, какие бывают дефекты и какие рабочие условия вызывают перегрузку. Прежде всего, начнём с изучения глаза.

Глаз – орган зрения животных и человека. Человек видит не глазами, а посредством глаз: информация передается через зрительный нерв, зрительные тракты в определенные области затылочных долей коры головного мозга, где формируется та картина внешнего мира, которую мы видим.

Наличие двух глаз позволяет: сделать наше зрение стереоскопичным, различать близость и дальность предметов, увеличить поле зрения.

Во втором издании книги "Близорукость" представлены новые материалы по всем разделам проблемы миопии. Обобщены данные о закономерностях рефрактогенеза, механизме близорукости, ее патофизиологических и клинических особенностях. Четко разделены две разные по происхождению, течению и исходам формы близорукости.

Приведены новые данные о метаболизме склеры и ее биофизических особенностях при прогрессирующей миопии. Основное внимание уделено обоснованию и подробному описанию широкого комплекса мер по лечению и профилактике близорукости.

Для офтальмологов.

90% - информации о внешнем мире человек получает с помощью глаз.

Цели урока:

1. Закрепить знания по теме «Глаз и зрение»

2. Обобщить изученный в курсе биологии и физики материал по данной теме

3. Научиться использовать полученные знания в практической деятельности

Описаны 4 наблюдения глаукомы, протекающей на фоне беременности и лактации, с целью определения индивидуального подхода к лечению в подобных ситуациях.

Приведена клиническая характеристика применяемых препаратов и других методов лечения.

Представлена методика фиксации экстраокулярных мышц непосредственно к аллопланту соответственно местам их физиологического прикрепления с целью создания подвижной опорно-двигательной культи после энуклеации. Всего прооперировано 54 пациента в возрасте 26—82лет. Первичная энуклеация выполнена у 46 больных, у 8 — после ранее проведенной брахитерапии. Операцию выполняли в условиях общей анестезии с использованием микрохирургической техники.

После фиксации аллопланта на переднюю поверхность теноновой капсулы накладывали непрерывный шов в горизонтальном направлении, а на конъюнктиву — в вертикальном. Давящую повязку накладывали на 2—3 сут. Как правило, такая методика не вызывала затруднений, однако после брахитерапии возникали сложности при выделении мышц и теноновой капсулы, так как в зоне облучения имелись рубцовые изменения.

Изучены результаты комбинированного лечения больных с меланомой хориоидеи (MX) с применением брахитерапии Ru-106+Rh-106 (БТ) и транспупиллярпой термотерапии (ТТТ).

Проведено комбинированное лечение 70 пациентов (70 глаз) с MX с высотой опухоли от 2,5 до 10,8 мм (в среднем 6,5 + 0,24 мм). Срок наблюдения составил от 6 до 120 мес, медиана — 47 мес. ТТТ (810 нм) проводили через 24— 48 ч после подшивания офтальмоаппликатора (OA).

Полная или частичная регрессия MX получена у 69 (99%) больных: в среднем с 6,4 ± 0,24 до 2,4 ± 1,9 мм. Эффект отсутствовал в одном наблюдении. Энуклеация выполнена у одной больной по поводу вторичной глаукомы. Продолженный рост отмечен в одном наблюдении. Диссеминация MX с развитием метастазов в печень имела место в 3 наблюдениях. При анализе по методу Каплана—Майера 5-летний уровень сохранения глаза составил 99%, количество больных без метастазов — 94%, безрецидивная выживаемость — 91%, общая эффективность (количество пациентов без отрицательных результатов) — 89%.

Таким образом, при MX комбинированное лечение (БТ + ТТТ) в сравнении с БТ как монотерапией дает лучшие локальные результаты (в том числе возможность сохранения глаза) и не ухудшает выживаемость больных даже при лечении опухолей стадии Т2, т. е. высотой до 10,0 мм.

Представлены данные ретроспективного анализа амбулаторных карт 328 пациентов, перенесших энуклеацию по поводу увеальной меланомы (УМ). Как показали исследования, рецидивы УМ в орбиту возникают в 2,44% случаев.

Основной причиной рецидива является прорастание опухолью склеры либо ее повреждение во время операции. После энуклеации по поводу юкстапапиллярной УМ рецидивы развиваются редко и в достаточно отдаленные сроки.

Таким образом, после энуклеации по поводу УМ возможно формирование опорно-двигательной культи при условии сохранения целости склеры и отсутствия макроскопического выхода опухоли за ее пределы.

При исследовании иридоцилиарной системы у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) в сочетании с близорукостью высокой степени (6,5—10,0 дптр) в возрасте от 18 до 32 лет применяли методы ультразвуковой биомикроскопии и гониоскопии. В основной группе пациентов выделены 3 подгруппы: 1-я подгруппа — 12 глаз с претрабекулярным блоком угла передней камеры (УПК), 2-я — 18 глаз с трабекулярным блоком, 3-я — 7 глаз с частичной блокадой задней камеры и пролапсом корня радужки.

Сравнительный анализ полученных результатов проводили с группой из 27 пациентов с ПОУГ и эмметропией, которые были выделены в подгруппы по уровню ретенции; и с группой пациентов (10 глаз) со стационарной близорукостью и нормальным ВГД. Показано, что в развитии ПОУГ на глазах с высокой близорукостью одним из патогенетических факторов является изменение анатомо-топографических взаимоотношений структур передней и задней камер врожденного и приобретенного характера.

Содружественное косоглазие — одна из частых форм патологии органа зрения в детском возрасте: по обобщенным данным литературы, эта патология встречается у 1,5—2,5% детей [1, 2, 6, 8]. Для содружественного косоглазия характерно наличие угла девиации нефиксирующего глаза при сохранении в полном объеме его движений. Зрительное восприятие у таких пациентов чаще монокулярное и при небольших углах косоглазия — одновременное.

Раннее обучение детей чтению, письму, длительные компьютерные игры, просмотр фильмов в режиме 3D увеличивают зрительные нагрузки и дезадаптируют работу глазодвигательного аппарата, обеспечивающего функции бинокулярного зрения [12].