Механизм действия и фармакологические эффекты
Клонидин — агонист а2-адренорецепторов (постсинаптических) головного мозга. Подавляет симпатическое влияние на эффекторные органы. Избирательность по отношению к определенным рецепторам относительна и зависит от дозы. При местном применении способствует уменьшению продукции ВГЖ. Гипотензивный эффект проявляется через 30 мин, максимум его наступает через 3 ч после инстилляции и сохраняется до 8 ч. На фоне применения клофелина офтальмотонус снижается в среднем на 5—9 мм рт. ст.
Гипотензивный эффект апраклонидина и бримонидина более выражен, чем у клонидина. В среднем максимальное снижение ВГД на фоне применения бримонидина (0,2%) наблюдается через 2 ч после инстилляции и составляет 10—12 мм рт. ст. Наиболее выраженное снижение офтальмотонуса после закапывания раствора 0,5—1% апраклонидина наступает через 6 ч и составляет 4 мм рт. ст. Длительное применение апраклонидина (2—3 мес) снижает его эффективность, у значительного числа больных (45%) его применение приводит к развитию аллергической реакции. Поэтому этот препарат применяется только для кратковременных курсов терапии, в частности при подготовке больных к операции или проведении лазерного вмешательства.

Мидриаз может быть обусловлен усилением действия дилататора зрачка под воздействием симпатомиметиков, а также ослаблением эффекта сфинктера зрачка, который наблюдается вследствие блокады холинорецепторов, при этом одновременно происходит парез цилиарной мышцы.
Для расширения зрачка применяются М-холиноблокаторы (циклоплегические мидриатики) и симпатомиметики (нециклоплегические мидриатики).
М-холиноблокаторы
М-холиноблокаторы различают по силе и длительности действия: короткого (диагностического) — тропикамид и длительного (лечебного) действия — атропин, циклопентолат, скополамин, гоматропина метилбромид.
В результате блокады М-холинорецепторов, расположенных в сфинктере зрачка и цилиарной мышце, происходит пассивное расширение зрачка вследствие увеличения тонуса мышцы, расширяющей зрачок, и расслабления мышцы, его суживающей. Одновременно за счет расслабления цилиарной мышцы возникает парез аккомодации.

На долю заболеваний слезных органов приходится 3—6% от всех случаев заболеваний органа зрения. Наиболее часто встречаются воспалительные заболевания, реже — нарушение секреторной функции слезных желез и опухоли. Дакриоаденит представляет собой воспаление слезной железы. Он подразделяется на острый и хронический.
Острый дакриоаденит
Эпидемиология
Заболевание встречается редко. В медицинской литературе имеются единичные описания случаев дакриоаденита. Наиболее часто заболевание выявляется у детей и лиц молодого возраста.

На долю заболеваний глазницы приходится 0,5—0,8% от всех случаев заболеваний органа зрения. К заболеваниям глазницы относятся опухоли и псевдотуморозные поражения, сосудистые и эндокринные нарушения, паразитарные кисты и острые воспалительные заболевания. В большинстве случаев лечение хирургическое, однако при некоторых заболеваниях используют ЛС.
Воспалительные заболевания глазницы
Воспалительные заболевания глазницы относятся к категории тяжелых заболеваний, которые могут привести не только к изменению зрительных функций, но и к смерти больного. Флегмона глазницы представляет собой диффузное гнойное воспаление клетчатки глазницы с последующими явлениями некроза, абсцесс глазницы — ограниченное острое воспаление ее тканей.

К основным заболеваниям конъюнктивы относятся:
? воспалительный процесс различной этиологии;
? дистрофии;
? новообразования.
Медикаментозная терапия используется главным образом при воспалительных заболеваниях; в остальных случаях обычно требуется хирургическое лечение.
Конъюнктивит, или воспаление конъюнктивы, относится к ее наиболее частым заболеваниям. На долю конъюнктивита приходится примерно 33% всех случаев заболеваний глаз.
Классификация конъюнктивитов по течению:
? острый;
? хронический. По этиологии:
? бактериальный:
— острый и хронический неспецифический катаральный;
— пневмококковый;
— диплобациллярный;
— острый эпидемический;
— дифтерийный;
— гонококковый;
— хламидийный;
? вирусный:
— герпетический конъюнктивит;
— аденовирусный конъюнктивит (фарингоконъюнктивальная лихорадка);
— эпидемический кератоконъюнктивит;
— эпидемический геморрагический конъюнктивит;
— конъюнктивит, вызванный контагиозным моллюском;
— конъюнктивит, вызванный вирусом Varicella zoster;
? грибковый;
? аллергический и аутоиммунный:
— весенний катар;
— лекарственный;
— поллиноз (сенной конъюнктивит);
— инфекционно-аллергический;
— пузырчатка конъюнктивы (пемфигус);
? конъюнктивиты при общих заболеваниях:
— метастатический.

Синдром Лоу (окулоцереброренальный синдром)
Эпидемиология
Данные не найдены.
Классификация
Отсутствует.
Этиология
Наследуется по рецессивному типу, сцепленно с Х-хромосомой.
Патогенез
Повышение ВГД обусловлено дисгенезом УПК.
Клинические признаки и симптомы
К основным общим симптомам относятся изменения костно-мышечной системы и суставов (пропорциональный карликовый рост, задержка окостенения скелета с рахитическими костными изменениями, выраженная мышечная гипотония, остеопороз, гипермобильность суставов, задержка физического развития), нервно-психические расстройства (задержка психомоторного развития, снижение или отсутствие сухожильных рефлексов), крипторхизм, периодическое повышение температуры тела, метаболические нарушения (ацидоз, ацидурия, кетонурия, глюкозурия, альбуминурия, аминоацидурия).

Закрытоугольная глаукома с витреохрусталиковым блоком
Эпидемиология
Данные отсутствуют
Классификация
Отсутствует.
Этиология и патогенез
Факторы риска те же, что и при закрытоугольной глаукоме с плоской радужкой, но более значимую роль играет наличие анатомических особенностей. Может возникать первично, но наиболее часто развивается как осложнение после проведения антиглаукоматозных хирургических вмешательств.
Патогенез обусловлен скоплением внутриглазной жидкости в заднем отделе глаза. При этом стекловидное тело и хрусталик смещаются кпереди (возникает видреохрусталиковый блок) и вместе с радужкой блокируют УПК.

Карбомер (Carbomer)
Увлажняющие и вяжущие средства («искусственные слезы»), полимер акриловой кислоты
Форма выпуска
Гель глазной
Механизм действия
Формирует прозрачную смазывающую и увлажняющую пленку на поверхности глаза.
Основные эффекты
Уменьшает симптомы раздражения, связанные с синдромом «сухого глаза» и защищает роговицу от высыхания.
Показания
? Недостаточность продукции слезной жидкости.
? Синдром «сухого глаза».

Пиреноксин (Piгenoxine)
Другие метаболики
Форма выпуска
Капли глазные
Механизм действия
Пиреноксин конкурентно подавляет действие хинонов, блокирует альдозоредуктазу.
Основные эффекты
Пиреноксин способствует восстановлению проницаемости мембраны хрусталика, предотвращает дегенерацию протеина хрусталика, нормализует обмен глюкозы в хрусталике и препятствует отложению сорбита.
Фармакокинетика
При инстилляции в конъюнктивальный мешок 7 раз с интервалом 5 мин максимальная концентрация во внутриглазной жидкости составляет 0,0189 мкг/мл, в хрусталике — 0,003 мкг/мл.

Цикломед (Cydomed)
Промед Экспортс (Индия)
Циклопентолат (Cyclopentolate) М-холинолитики
Форма выпуска и состав
Капли глазные — 1% р-р циклопентолата во фл.-капельницах 5 мл
Основные эффекты
Цикломед (циклопентолата гидрохлорид) — блокатор М-холинорецепторов для местного применения в офтальмологии. Оказывает мидриатическое действие, затрудняет отток внутриглазной жидкости, повышает внутриглазное давление. Одновременно за счет расслабления цилиарной мышцы возникает парез аккомодации (циклоплегия). Действует быстро, но менее продолжительно, чем атропин. Максимальный эффект развивается через 75 мин после инсталляции. Полное восстановление аккомодации обычно происходит через 6—24 ч, в индивидуальных случаях — через несколько дней.

Облаковые уплотнения на радужной оболочке указывают на накопление продуктов обмена веществ, от которых ваш организм не может освободиться.
Эти уплотнения свидетельствуют о предрасположенности к подагре и артриту, которые возникают из-за накопления в тканях вредных продуктов (мочевая кислота и других). Эти «отходы» также могут повлиять на деятельность сердца и вызвать нарушение кровообращения. Под угрозой могут находиться ваши почки, так как они отвечают за вывод шлаков. Определенную роль в метаболизме мочевой кислоты выполняет также ваша печень, поэтому ее тоже следует обследовать.

Трисии 38 лет, у нее наблюдался эндометрит — тяжелое заболевание, при котором ткань, формирующая внутреннюю выстилку матки, разрастается на ее внешнюю сторону и в брюшную полость. Это приводит к тяжелым и болезненным менструациям, болям и кровотечению в середине цикла, а также тошноте и рвоте. Кроме того, во время менструаций у нее наблюдались проявления гипогликемии.
В течение трех лет Трисия принимала гормональные препараты, которые сначала помогали ей достаточно успешно, но в последнее время казались неэффективными или даже ухудшали ее состояние. Ей была имплантирована гормональная спираль для устранения менструаций, но она привела к возникновению болей и была удалена.