Риск раннего развития катаракты возрастает, если человек болеет сахарным диабетом или в течение года принимал высокие дозы кортикостероидов. У курящих людей катаракта появляется намного чаще и в среднем на 10 лет раньше, чем у некурящих. Возникновению катаракты способствует яркий солнечный свет, поэтому офтальмологи рекомендуют носить летом тёмные очки и широкополую шляпу.

Нет ничего хуже потери зрения. Кто придумал слова «белый свет не мил» и «глаза б мои не глядели»?

Ходит в народе поверье: жила на земле целительница Марья, многим людям она помогла избавиться от хворей и бед. Но вот поселилась в чёрном лесу злая колдунья и стала завидовать Марье. Долго у неё не получалось причинить сопернице вреда. И навела она болезнь на цветы.

Пошла Марья, как обычно, собирать травы, но застала её на полянке сильная гроза. Не успела девушка забежать в церковь — освятить зелёные лекарства, не услышала из-за грома голоса трав и цветов: «Нельзя нас рвать сейчас!»...

И Марья почти ослепла... Не найдёт свои целебные травушки, ни себе, никому помочь не может. Снится Марье сон — королева змей говорит ей: «Закрой глаза и иди! Иди и смотри, смотри сердцем, всей душой!»

И пошла Марья, нашла свою полянку среди дубравы. Но... не переливается разно-цветами полянка, царапают руки сухие былинки — скошено всё, погибли цветы...

Только у оврага, под раскидистым кустом, недалеко от змеиной ямы, сберегла мудрая царица змей беловато-лиловые цветки — очную помощь, глазную траву. Помогла эта трава Марье, а Марья—многим людям. Потерпев неудачу, исчезла из их края злая колдунья.

Катаракта представляет собой помутнение или изменение цвета вещества хрусталика, распространяющееся на отдельные его части или охватывающее весь хрусталик.
В зависимости от локализации помутнения уменьшается светопроводимость хрусталика и, как следствие, снижается острота зрения.
Эпидемиология
Помутнение хрусталика служит одной из основных причин возникновения слепоты. По данным ВОЗ, в настоящее время в мире насчитывается более 40 млн слепых людей, причем у 50% из них причиной слепоты послужила катаракта. В развитых странах распространенность катаракты среди людей в возрасте старше 50 лет составляет около 15%, в развивающихся странах данный показатель значительно выше (например, в Индии он достигает почти 40%).

Катаракта — одна из самых распространенных болезней пожилых людей, а удаление катаракты — самая частая операция в офтальмологии. Достаточно сказать, что в возрасте старше 65 лет почти 60% людей страдают от катаракты!

Катаракта — это помутнение хрусталика, той самой линзы, подобной фотообъективу. Хрусталик состоит из воды и белков. Ткань хрусталика лишена сосудов и нервов, поэтому воспалений в хрусталике не бывает. Но в нем из-за нарушения обмена веществ могут возникнуть дистрофические изменения.

Наверное, все те люди или их близкие, кому поставлен диагноз «катаракта» (помутнение хрусталика глаза) знают, что сегодня лучший выход из положения - операция по замене этого самого хрусталика. Но есть ситуации, когда операция невозможна или нежелательна (нет врача в зоне доступности, слишком велик букет сопутствующих заболеваний, риск послеоперационных осложнений и т. п.).

Что можно предпринять в этом случае, чтобы не потерять зрение?

Катаракта — это помутнение хрусталика глаза. Хрусталик, маленькое овальное тело, расположенное позади зрачка и радужной оболочки глаза, помогает фокусировать свет на сетчатку. Обычно хрусталик прозрачный, но если он становится затуманенным катарактой, лучи света не могут попасть на сетчатку, и зрение ухудшается.

 

Глаукома представляет собой хроническое заболевание, возникающее как следствие нарушения движения жидкости внутри глаза. Заболевание характеризуется повторяющимися приступами повышения внутриглазного давления. Эти приступы ведут к появлению специфической симптоматики. В конечном итоге заболевание может привести к атрофии зрительного нерва и полной потере зрения, поэтому так важно своевременно начатое лечение.

Если заболеванием поражен грудной ребенок, при отсутствии помощи он теряет зрение за промежуток времени, равный примерно 10—14 дням.

По статистике 20—25 % из всех людей, потерявших зрение, ослепли из-за перенесенной глаукомы.

Человек начинает видеть все хуже, ему кажется, будто какая-то пленка, словно водопад, застилает глаза... Древние греки назвали это заболевание катарактой, по-гречески это означает водопад. На самом же деле хрусталик нашего глаза с возрастом тускнеет, желтеет, теряет прозрачность, гибкость. Ему все труднее становится фокусировать изображение в глазу.

Хрусталик содержит около 30—35% белков и относится к группе органов с высоким содержанием белков. Основную часть составляют структурные белки — кристаллины. Кристаллины — водорастворимые специфические белки, не содержащиеся в других органах и тканях организма. Выделено 3 вида кристаллинов: альфа (а), бета (?) и гамма (у), которые подразделяются на их субкомпоненты. Соединения белков в различных отделах хрусталика изменяются с возрастом. При этом возможно как изменение процесса синтеза белка, так и синтез модифицированных форм белковых молекул. В результате могут появиться водорастворимые и водонерастворимые белковые агрегаты кристаллинов, которые у лиц молодого возраста не встречаются. Деструкция белков хрусталиков в свою очередь может вызвать и набухание линзы, и ее обезвоживание, что приводит к развитию помутнений.

Осложненные (последовательные) катаракты — помутнения хрусталика, развивающиеся при хронических заболеваниях глазного яблока — иридоциклите, увейте, дистрофиях и отслойке сетчатки, глаукоме и др. Осложненные катаракты у детей могут развиваться при перенесенных в постнатальном или внутриутробном периоде увеитах различной этиологии — ревматоидных, туберкулезных, токсоплазмозных, вирусных и др. Возникновение осложненных катаракт связывают с воздействием на хрусталик токсичных продуктов воспаления или тканевого метаболизма.
Клиника осложненных катаракт отличается большим полиморфизмом в связи с различной степенью помутнения хрусталика, многообразием других изменений переднего и заднего отделов глазного яблока. Чаще вначале поражаются задние слои хрусталика и появляются изменения под задней капсулой. Такую локализацию первичных изменений объясняют тем, что токсичные агенты в первую очередь влияют на задние отделы хрусталика из-за тонкости задней капсулы и отсутствия эпителия, который выполняет защитную функцию.

Сахарный диабет может влиять на прозрачность хрусталика, индекс его рефракции и объем аккомодации. Одновременно с повышением уровня сахара крови увеличивается содержание глюкозы в камерной влаге и хрусталике. Затем в хрусталик поступает вода, приводя к набуханию хрусталиковых волокон. Гидратация влияет на силу рефракции хрусталика. У больных диабетом возможны колебания рефракции, катаракта понижает остроту зрения. Диабетическая катаракта почти всегда двусторонняя, помутнения в хрусталике расположены субкапсулярно, появляются одномоментно и быстро прогрессируют, особенно у молодых людей с неконтролируемым уровнем сахара крови Множественные серо-белые субкапсулярные помутнения первоначально располагаются в поверхностных передних и задних кортикальных слоях хрустатика. Вакуоли появляются на капсуле хрусталика и превращаются в белые субкапсулярные помутнения. Быстро созревшая двусторонняя катаракта у ребенка или подростка должна настораживать врача.

Кортикостероиды при длительном применении могут быть причиной развития задней субкапсулярной катаракты. Формирование катаракты зависит от дозы, продолжительности лечения и индивидуальной чувствительности к кортикостероидам. Местное применение кортикостероидов при продолжительном лечении глазных дерматитов
также может привести к катаракте. Некоторые стероидные задние субкапсулярные катаракты у детей могут претерпевать обратное развитие при отмене препарата.
Фенотиазины — большая группа психотропных медикаментов, при применении которых в эпителии центральной зоны хрусталика откладывается пигмент. Помутнение чаще происходит при применении хлорпромазина и тиоридазина. Возникающее помутнение мало влияет на остроту зрения.
Миотики. Антихолинэстеразные препараты, такие, как эхотиофат йодид (фосфолин), демекарий бромид (тосмилен) и пилокарпина гидрохлорид, могут вызывать катаракту. Катаракта формируется у 20% больных после 55 мес применения пилокарпина и у 60% больных после применения фосфолина. Помутнение хрусталика становится результатом появления маленьких вакуолей за его передней капсулой. Эти вакуоли лучше выявляются в проходящем свете. Катаракта обычно развивается у пожилых больных, которые применяют антихолинэстеразные препараты местно.