Трахома. Трахому вызывают хламидии. Болезнь распространяется путем прямой передачи, и, вероятно, возбудитель может переноситься мухами. Трахома встречается повсеместно в тропиках и субтропиках, ею болеют примерно 400 млн человек. При этом заболевании различают четыре клинические стадии. I стадия: слезоточивость; вследствие наличия фолликулов под верхним веком конъюнктива приобретает гранулярный вид. II стадия: отмечается резкая эритема; фолликулы достигают больших размеров и располагаются под обоими веками; видны нежный паннус и рост капилляров вниз по направлению к роговице. III стадия: фолликулы лопаются и замещаются рубцовой тканью; паннус более выражен и распространен; на роговице могут быть изъязвления. IV стадия: рубцовая ткань выворачивает веки и вызывает энтропион (заворот века); ресницы при этом травмируют роговицу, и она изъязвляется.

Во всех случаях травмы глаза должна быть проверена острота зрения обоих глаз. Если же случается травма единственного зрячего глаза, последствия ее могут быть очень серьезными.

Характер слепоты в различных регионах мира существенно различается, что зависит от местных особенностей питания и характера заболевания, приведшего к потере зрения. К заболеваниям, которые чаще всего бывают ответственны за потерю зрения (во всем мире), относятся трахома, катаракта, глаукома, кератомаляция и онхоцеркоз, а в прошлом — натуральная оспа, лепра, гонорея и сифилис (в настоящее время значение последних в этом плане существенно снизилось).

Лекарства, закапываемые в глаз, могут всасываться через роговицу и оказывать системные побочные эффекты. Так, например, тимолол, который в виде глазных капель применяют при глаукоме, может вызвать у чувствительных пациентов бронхоспазм или брадикардию, поскольку относится к ?-адреноблокаторам. Капли в глазу не задерживаются столь же долго, сколько глазные мази, поэтому их надо закапывать через каждые 2 ч. Глазные мази удобно применять на ночь и в тех случаях, когда на веках образуются корки из экссудата и они слипаются. Закапывая разные глазные капли, сделайте интервал между закапыванием по крайней мере в 5 мин, иначе они просто перельются через край века.

Блефароспазм — это непроизвольное сокращение круговой мышцы глаза, возникающее, как правило, в ответ на боль в глазу. Повторный блефароспазм делает больного практически «слепым» и служит проявлением фокальной дистонии. Если это заболевание вовремя не диагностировать, то нетрудно спутать его с проявлением истерии, т.е. у врача может создаться впечатление, что больной сжимает глаз намеренно, причем чем с большим усердием больного расспрашивают и осматривают, тем больше усугубляется блефароспазм (дело в том, что стресс является важным усугубляющим его фактором).

Глазницу обычно сравнивают с четырехгранной пирамидой, основание которой обращено вперед и несколько кнаружи, а вершина - кзади и кнутри. Правильнее было бы сравнивать глазницу с конусом, так как она не имеет граней, а вместо основания имеется более или менее широкий вход. Мы все же будем придерживаться общепринятого сравнения, так как оно удобнее для описания строения глазницы.

Тесная взаимосвязь придаточных полостей носа с глазницами обусловливает возможность перехода как воспалительного, так и опухолевого процесса на содержимое глазницы. Надо отметить, что нередко заболевания придаточных полостей носа в первую очередь проявляются глазными симптомами, что и заставляет больных обращаться прежде всего к глазному врачу. Если при этом не будет учтена возможность первичного заболевания придаточных полостей, то будет потрачено много времени на безуспешное применение самых разнообразных терапевтических мероприятий. Вследствие этого нужно признать необходимым рентгенологическое исследование не только области глазниц, но и придаточных полостей носа при всяком воспалительном или опухолевом процессе орбиты.

Клетки решетчатого лабиринта на большом протяжении граничат с внутренней частью орбиты и отделены от нее очень тонкой стенкой. Такая близость создает благоприятные условия для перехода воспалительного процесса на содержимое глазницы.

О состоянии этой полости лучше всего можно судить по полуаксиальному снимку. Верхняя стенка гайморовой пазухи, образующая дно орбиты, как оказано в анатомическом очерке, очень тонка, вследствие чего она мало препятствует переходу воспалительного процесса на содержимое глазницы.

Для выяснения состояния основных пазух применяются шестая и седьмая проекции (аксиальные снимки). Основные пазухи мало доступны клиническому исследованию, но и при рентгенологическом исследовании не всегда удается обнаружить происшедшие в них изменения.

Воспалительные заболевания глазницы по отчетным данным Центрального института офталмологии имени Гельмгольца за 35 лет составляют 0,5-0,8% по отношению ко всем заболеваниям глаз (материал охватывает 49 850 стационарных больных).

Воспаление надкостницы представляет частое явление в патологии костной системы, а периоститы орбиты риногенного происхождения не являются исключением.