Аденомы в этом отношении особенно демонстративны, поскольку они встречаются в полости носа в виде двух форм, резко отличающихся по клинической картине и течению: 1) в виде истинных доброкачественных аденом (adenoma simplex) - небольших полипо- или папилломообразных опухолей, локализующихся на перегородке носа, на широком основании, либо на переднем конце средней раковины, и 2) в виде злокачественных, деструктивных аденом (adenoma malignum), выполняющих всю носовую полость и в результате прорастания в окружающие отделы лицевого черепа, вызывающих значительные разрушения костного скелета.
Хондромы встречаются значительно реже остеом. До 1928 г. в литературе описано 54 случая хондром носа и его придаточных полостей. По сводным данным московских клиник, собранным Е. Н. Малютиным, за 40 лет не наблюдалось ни одной хондромы придаточных пазух носа. В литературе советского периода описан лишь один случай хондромы решетчатого лабиринта (П. И. Одинец из клиники проф. В. Ф. Ундрица).
Остеомы возникают как на костях, так и в костных полостях; кости черепа, в особенности лобная и височная, предрасположены к образованию выступов и бугров, экзостозов как на наружной стенке кости (osteoma corticalis externa), так и на внутренней стенке костных полостей, например, в придаточных полостях носа (osteoma corticalis interna).
В основу деления опухолей на доброкачественные и злокачественные положены два признака:
оценка опухоли по ее гистологическому строению (морфологический анализ) и отношению новообразования к соседним органам и тканям;
данные клинического наблюдения: быстрота роста, наклонность к рецидивам после удаления опухоли, склонность к метастазированию, наличие или отсутствие кахексии и др.
оценка опухоли по ее гистологическому строению (морфологический анализ) и отношению новообразования к соседним органам и тканям;
данные клинического наблюдения: быстрота роста, наклонность к рецидивам после удаления опухоли, склонность к метастазированию, наличие или отсутствие кахексии и др.
Если мы имеем дело с медленно развивающимся экзофталмом, а в особенности со смещением глаза кнаружи или книзу кнаружи, то при отсутствии бесспорных указаний на опухоль глазницы следует остановиться на диагнозе поражения придаточных полостей носа даже там, где не имеется ни соответствующих жалоб, ни положительных данных эндоназального исследования.
Встречаются редко и должны рассматриваться как вторичные гнойные воспалительные процессы, источником которых являются придаточные пазухи носа, обычно верхнечелюстная, решетчатый лабиринт и иногда лобная пазуха (Г. П. Теплов, Т. В. Бирич, О. И. Беляева, Л. Е. Пасхавер, Ф. И. Добромыльский, И. И. Щербатов и др.).
Гнойные периоститы начинаются остро и протекают с общей реакцией организма: повышением температуры, головными болями, общей слабостью. Коллатеральный отек мягких тканей по периферии периостального поражения, а также боли, как самостоятельные, так и при пальпации бывают значительными. Местная симптоматика периоститов орбиты чрезвычайно многообразна, что обусловлено различной локализацией надкостничного очага поражения (передний или задний отдел глазницы); последнее же зависит от особенностей топографо-анатомического расположения придаточной полости, вызвавшей поражение периоста.