Гнойники, локализующиеся между периорбитой и костной стенкой пазухи, образуются в случае проникновения и накопления гноя под периостом и являются как бы дальнейшим этапом развития гнойного периостита.

В основу деления опухолей на доброкачественные и злокачественные положены два признака:

оценка опухоли по ее гистологическому строению (морфологический анализ) и отношению новообразования к соседним органам и тканям;

данные клинического наблюдения: быстрота роста, наклонность к рецидивам после удаления опухоли, склонность к метастазированию, наличие или отсутствие кахексии и др.

Хондромы встречаются значительно реже остеом. До 1928 г. в литературе описано 54 случая хондром носа и его придаточных полостей. По сводным данным московских клиник, собранным Е. Н. Малютиным, за 40 лет не наблюдалось ни одной хондромы придаточных пазух носа. В литературе советского периода описан лишь один случай хондромы решетчатого лабиринта (П. И. Одинец из клиники проф. В. Ф. Ундрица).

В носу фибромы встречаются редко; обычно это твердые образования (fibroma durum), исходящие из периоста, вследствие чего их называют периостальными фибромами. Встречаются и мягкие, папиллярные, фибромы.

Аденомы в этом отношении особенно демонстративны, поскольку они встречаются в полости носа в виде двух форм, резко отличающихся по клинической картине и течению: 1) в виде истинных доброкачественных аденом (adenoma simplex) - небольших полипо- или папилломообразных опухолей, локализующихся на перегородке носа, на широком основании, либо на переднем конце средней раковины, и 2) в виде злокачественных, деструктивных аденом (adenoma malignum), выполняющих всю носовую полость и в результате прорастания в окружающие отделы лицевого черепа, вызывающих значительные разрушения костного скелета.

Возникают вблизи воздухоносных полостей и исходят из мозговых оболочек, лобных и височных костей черепа, куда они обычно врастают. Иногда истинная холестеатома проникает из придаточной полости в глазницу.

Огнестрельные ранения в Великую Отечественную войну редко ограничивались небольшим участком тела или отдельными органами; чаще всего они были распространенными и множественными. Большое число комбинированных огнестрельных травм отмечалось как ринологами в отношении придаточных пазух носа и глазницы, так и офталмологами при одновременных ранениях орбиты и параназальных пазух. По данным А. Б. Кацнельсона, комбинированные травмы глазницы и придаточных полостей носа составляют 50%.

Клинические проявления комбинированных ранений отличаются большим многообразием, чем изолированные травмы орбиты или придаточных пазух носа, что выражается в различных видах раневых отверстий, в отсутствии или наличии инородных тел, в степени повреждений мягких тканей и костей, начиная от трещин и кончая раздроблением их, а также в реакции окружающих тканей и всего организма.

Клиническая картина огнестрельных ранений орбито-синуальной области изменяется в связи с анатомо-топографической локализацией пазух.

Диагностика огнестрельных ранений вообще и орбито-синуальной области в частности, равно как и всех патологических состояний организма, должна быть построена на учете двух факторов - статического и динамического, причем значение каждого из них на различных этапах неодинаково.

В основу мероприятий по лечению раненых положен принцип этапного лечения, пропаганда которого связана в нашей стране с именем великого хирурга-гуманиста Н. И. Пирогова, который в крымскую компанию обратил внимание командования армии и врачебной общественности на моменты организационного порядка и сформулировал основные положения такого лечения.

Первичная обработка ран при экономном и бережном отношении к тканям, в силу чего иссекают лишь заведомо нежизненные ткани, отвечает требованиям офталмологов, ринологов и челюстно-лицевых хирургов, дает возможность избегнуть обезображивания лица и помогает сохранить функции.