В настоящее время общепризнано, что при лечении ран в области лица с его богатым кровоснабжением, с одной стороны, и редко встречающимся инфицированием раны анаэробной инфекцией, - с другой, можно без всякого опасения накладывать на раны лица первичный шов, т. е. вести лечение закрытым способом. Наложение ситуационных швов дает возможность избегнуть рубцовых деформаций лица и обезображиваний век и носа; в то же время, если ввести в рану дренаж или создать противоотверстие, оно обеспечивает достаточный отток раневого секрета при инфекции раны.

Все существующие наружные способы оперативного подхода к вскрытию лобной полости можно разбить на следующие 4 группы.

Изолированные поражения решетчатого лабиринта встречаются редко; чаще наблюдаются одновременные поражения лобного синуса и решетчатого лабиринта. Наиболее приемлемым методом вскрытия клеток решетчатого лабиринта является способ, предложенный офталмологом Кунтом.

Операция С. С. Головина (комбинированная экзентерация глазницы и соседних полостей) заключается в том, что глазница и придаточные полости носа соединяются в одну большую, легко доступную для осмотра и очищения чашеобразную скелетизированную впадину. Это достигается разрушением перегородок между пазухами и орбитой, а также бухтообразных карманов в самих пазухах; наличие единой полости создает условия для радикального удаления опухоли и гарантирует хорошее заживление.

Для обозначения лекарственных препаратов применяют два вида названий:

• международные непатентованные названия [МНН], которые утверждаются официальными органами здравоохранения и используются в национальных и международных фармакопеях;

Наиболее часто для лечения различных заболеваний глаз лекарственные средства вводятся местно в конъюнктивальный мешок в виде глазных капель или мазей.

Побочное действие (ПД) или неблагоприятные реакции, вызываемые лекарственными препаратами, — это вредные, нежелательные эффекты, которые возникают при использовании доз лекарственных средств (ЛС), рекомендованных для профилактики и лечения заболеваний (определение ВОЗ).

Глазная фармокинетика — это наука, которая занимается изучением изменения концентрации лекарственного вещества в тканях глаза в зависимости от дозы и пути введения препарата.

Антисептики

Для лечения и профилактики инфекционных заболеваний век и конъюнктивы широко используются различные лекарственные средства, оказывающие антисептическое, обеззараживающее, дезодорирующее и противовоспалительное действие.

В основе классификации антибактериальных препаратов лежит их молекулярная структура, так как идентичные по структуре группы имеют сходные фармакодинамические и фармакокинетические параметры. Классификация антибактериальных препаратов представлена в табл. 11.

Фармакодинамика: цефалоспорины относятся к бета-лактамным антибиотикам. Первый антибиотик из этой группы был выделен из гриба Cephalosporinum acremonium. В основе структуры цефалоспоринов лежит 7-аминонефалоспориновая кислота. Гомологи отличаются строением радикалов в боковой аминной цепи.

Антибактериальные препараты, относящиеся к группе аминогликозидов, занимают одно из первых мест влечении инфекционных заболеваний глаз.