ПЕРЕМЕЩЕНИЕ И РАСКАЧИВАНИЕ

Когда человек с нормальным зрением рассматривает вблизи или в отдалении текст, набранный мелким шрифтом, у него может возникнуть иллюзия того, что буквы вибрируют или двигаются в различных направлениях: из стороны в сторону, вверх и вниз или по вертикали.

Перемещая взгляд с одной буквы на другую, человек невольно замечает, что вся строка или проверочная таблица, на которой изображены буквы, начинает колебаться у него перед глазами. Иллюзия подобного колебания возникает из-за перемещения самого глазного яблока. При этом всегда, кажется, что рассматриваемый объект движется навстречу взгляду или в направлении, противоположном движению взгляда.

Так называемое перемещение не является результатом поворота глазного яблока, а представляет собой следствие вибрации нервов сетчатки внутри глаза, в особенности нервов зрительного центра. Сознательно вызвать вибрацию этих нервов невозможно. Они вибрируют сами по себе при условии, что находятся в расслабленном состоянии.

Люди, обладающие нормальным зрением, редко обращают внимание на эту оптическую иллюзию и, скорее всего, попросту не замечают какого- либо колебания. Между тем этот визуальный эффект является в известном смысле показателем здорового зрения. По крайней мере, при несовершенном зрении буквы на проверочной таблице кажутся неподвижными или совершают мнимые передвижения в том же направлении, что и взгляд.

НУЖНЫ ЛИ ВАМ очки?

«Как много на свете вещей, которые мне не нужны», — любил повторять Сократ. Надеюсь, что вы можете сказать то же самое об очках. Если же очки составляют такую же естественную часть вашего гардероба, как и у героя романа «Дети капитана Гранта» мсье Паганеля. который лишившись очков, не смог отличить, Африку от Южной Америки, то эта глава предназначена именно для вас.

Считается, что изобретателем стеклянных линз для людей, страдающих расстройствами зрения, был флорентиец Сальвино Армати. Впрочем, искусственные приспособления для усиления естественных зрительных способностей были известны уже в период античности, По словам римского историка Плиния, знаменитый император Нерон имел обыкновении наблюдать за играми в Колизее сквозь вогнутый драгоценный камень, обрамленный кольцом, Со временем техника изготовления линз совершенствовалась.

Но вот что любопытно. Мастера, торговавшие своими оптическими приборами, долгое время приравнивались к алхимикам и считались колдунами, вступившими в тайный сговор с нечистой силой. Линзы и очки наряду с зеркалами навевали мистический ужас на наших предков.

КАК ЗАБОТИТЬСЯ О ЗРЕНИИ РЕБЕНКА

Процесс совершенствования зрения начинается сразу после рождения человека. Младенцы, которым несколько дней от роду, видят вместо лиц неясные силуэты и размытые контуры с пятнами на месте глаз и рта. В течение полугода зрительные образы становятся более резкими. К исходу четвертого месяца жизни мир, отраженный на сетчатке глаза, все еще остается двухмерным.

Когда малыш откроет третье измерение и сможет определить расстояние до своей любимой погремушки, он научится совершать прицельное хватание, а позднее освоит и другие маневры в пространстве. Анализируя малейшие расхождения между зрительными образами обоих глаз, мозг получает представление о глубине пространства.

У новорожденных нервные волокна обоих глаз оканчиваются одним рецепторным нейроном. Поэтому сигналы поступают в мозг в смешанном виде. Но постепенно нейроны разграничиваются и сигналы становятся четкими. Ко второму году жизни формируется стереоскопическое восприятие. Если к этому возрасту ребенок не приобрел определенные зрительные способности, то в дальнейшем они уже не появятся.

КАК СМОТРЕТЬ ТЕЛЕВИЗИОННЫЕ ПРОГРАММЫ

Как бы это парадоксально ни звучало, но смотреть телевизионные передачи не вредно. К примеру, во время просмотра видеоклипа или рекламы из-за частых мельканий кадров нервы сетчатки находятся в постоянной вибрации то есть активно работают, А как было сказано выше, ухудшению зрения способствует неотрывное наблюдение за одним и тем же неподвижным изображением.

При быстрой смене ракурсов и масштабов в кадре наш глаз постоянно фокусируется на предметах, находящихся в различной степени удаленности от него. А это не что иное, как тренировка гибкости глазных мышц. Наши глаза видят хорошо в том случае, если находятся в постоянном, естественном для них движении. Вы можете не отказывать себе в удовольствии посмотреть любимую передачу, видеоклип, рекламу или телесериал. Главное — это смотреть правильно.

Большинство людей не обращают внимание на то, в какой позе они смотрят телевизор. Противопоказано смотреть телепередачи, лежа па диване. Сядьте на стул, не наклоняйте голову вперед, а держите ее прямо, на одной лилии с позвоночником. Очень важно, с какого расстояния вы будете смотреть телевизор. Три метра — это оптимальное расстояние от зрителя до телевизора.

Регулярное и тщательное обследование зрения — лучший способ защиты от глазных заболеваний. Так, молодым людям, у которых зрение в норме и нет никаких проблем или наследственных факторов риска, достаточно проходить обследование каждые 3—5 лет.

Людям40—64 лет следует проходить проверку каждые 2—4 года. Если же вам 65 или больше — то каждые один или два года. Однако в последнем случае частота проверки зависит от индивидуальных особенностей, и поэтому необходима рекомендация вашего офтальмолога — лечащего врача, специализирующегося на лечении и уходе за зрением.

В отличие от глаукомы, которая на ранних стадиях поражает периферическое зрение и старческое, при помутнении роговицы поражается самое сердце глаза пятно, которое является областью сетчатки, ответственной за остроту центрального зрения. Появляются затуманенное зрение и неспособность четко видеть предметы, находящиеся перед глазами. В некоторых случаях потеря зрения происходит быстро.

Если у вас обнаружено помутнение роговицы, у вас может развиться слепая точка в середине поля зрения, которая может увеличиваться в размерах, так как болезнь прогрессирует. Это слепое пятно может лишить вас возможности выполнять ежедневную работу, требующую концентрации зрения, такую как чтение, шитье, вождение автомобиля, да и просто узнавание лиц (периферическое зрение не меняется).

Корнеосклеральный отдел трабекулярной сети построен из почти параллельных окончатых пластин, связанных между собой перекладинами и лежащих друг над другом так, что отверстия в соседних пластинах не совпадают.

Кнаружи (по направлению к Шлеммову каналу) циркулярное направление волокон и отверстий постепенно теряется, отверстия становятся круглее и мельче, трабекулы - тоньше. Коллагеновые волокна корнеосклерального отдела образуют довольно правильную сеть из лучей, пересекающихся друг с другом под одинаковыми острыми углами.

M. Flocks (1956) насчитывал от 8 до 14 трабекулярных пластин. По его описанию, «лучи» (трабекулы), образующие пластины, широкие и плоские, от 3х7? до 3х20 ? в сечении. Лучи внутренних пластин шире, чем внешних. Отверстия в наружных пластинах мельче, чем вблизи передней камеры: средний размер отверстий 10х30 ?, с разбросом от 5х15 ? до 15х50 ?. Вблизи передней камеры трабекулярные пластины имеют толщину около 5 ?, вблизи Шлеммова канала - 3 ?. С возрастом толщина трабекулярных пластин значительно возрастает.

По данным C.I. Thomas (1955), G.K. Smelser, V. Ozanics (1971), Шлеммов канал образуется в начале второй половины периода внутриутробного развития путём слияния нескольких венозных сосудов, расположенных по периметру передней камеры в толще склеры.

К этому времени в первичном трабекулярном аппарате уже дифференцируются редкая сеть, прилежащая к радужке и цилиарному телу и более организованная масса клеток, прилежащих к склере. По J. G. F. Worst (1968), на этом же этапе развития угол передней камеры заполнен «плодной гребенчатой связкой», которая представляет собой сухожилия цилиарной мышцы и прилежит к первичной корнеосклеральной трабекулярной сети, образованной склеральными волокнами.

Отсутствие атрофии тканей дренажной зоны глаза в ходе гониогенеза предполагалось L. Allen, H.M. Burian и A.E. Braley (1955), A.E. Maumenee (1959, 1962), J. G. F. Worst (1968) и было доказано G.K. Smelser и V. Ozanics (1971).

Микроанатомическую препаровку аутопсированных глазных яблок проводили в соответствии с техникой операции непроникающей глубокой склерэктомии до этапа вскрытия венозного синуса склеры (Шлеммова канала) (рис. 1).

Для удобства ориентировки мы применяли в отношении различных стенок Шлеммова канала термины: «роговичная», «лимбальная», «склеральная» и «трабекулярная», определяя их по тому, с какими из прилежащих структур они контактируют (рис. 2).

После вскрытия просвета Шлеммова канала по его склеральной стенке на внутренней поверхности склеральнолимбального лоскута остаётся наружная, лимбальная стенка синуса, которая кпереди плавно переходит в роговичную стенку, а та, в свою очередь, - в трабекулярную. Тракция склеральнолимбального лоскута кнаружи и в сторону роговицы приводит к разделению волокон роговичной стенки синуса.

Между этими волокнами появляются и расширяются щели, сама роговичная стенка легко расщепляется и, как таковая, исчезает: одна часть её волокон остаётся на удаляемом склеральнолимбальном лоскуте, другая часть - на трабекулярной сети (рис. 3).

Показания:  врожденная глаукома в первый год жизни ребенка во избежание чрезмерного растяжения глазного яблока, необратимых изменений путей оттока внутриглазной жидкости, вторичного поражения роговой оболочки и глаукомной атрофии зрительного нерва.

ГОНИОТОМИЯ.

Показана при наличии резидуальной ткани в углу передней камеры.

Подготовка. Анестезия. Предпочтение отдается масочному и назофарингеальному наркозу с сохранением самостоятельного дыхания. Указанные способы мало чем отличаются от принятых в общехирургической практике. Подготовка детей к оперативному лечению также обычная.

Техника операции. Верхняя и нижняя прямая мышцы фиксируются узловыми швами или фиксационными пинцетами с замком (в последнем случае удобнее оперировать без векорасширителя). Голову больного поворачивают под углом 45° от хирурга, левая рука которого удерживает линзу в контакте с глазным яблоком. Гониолинза сдвигается несколько эксцентрично, чтобы освободить место для гониотома.

ИССЛЕДОВАНИЕ КОНТРАСТНОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ

Различение глазом окружающих предметов зависит не только от их размеров, но и от количества деталей на единицу площади и их контраста с фоном.

Для оценки этого свойства глаза служит исследование частотно-контрастной характеристики зрения. В его основе лежит предположение, что основным элементом зрительного восприятия является не точка и не линия, а решетка, состоящая из темных и светлых полос.

Воспринимаемая глазом картина разлагается на сумму таких решеток разной пространственной частоты и ориентации, сигналы о них передаются по специальным каналам в головной мозг, где из них восстанавливается видимая картина.

Частотно-контрастная характеристика (ЧКХ) представляет собой кривую зависимости контрастной чувствительности от пространственной частоты предъявляемой решетки. Для ее исследования используют специальные решетки заданной частоты и контрастности на экране монитора ЭВМ.

Более полувека назад вышла в свет книга Гарри Бенджамина "Отличное зрение без очков". Книга фазу же стала популярной. С тех пор она много раз переиздавалась, была переведена на несколько языков. До сих пор ее ищут читатели.

Дело в том, что автор книги, пережив еще в молодости ужас грозящей слепоты, бросил вызов судьбе: он не только не смирился с приговором врачей, но и создал свою оригинальную систему улучшения зрения. Прошло некоторое время - и он снял очки совсем.

Конечно, его система появилась не на пустом месте и не случайно. Это результат кропотливого труда, обобщений множества методик, рекомендаций и научных работ, а главное - своего опыта. И не только своего, но и опыта выздоровления сотен, а потом и тысяч людей, вынужденных носить очки.

И кто может сейчас подсчитать, скольким читателям помогла эта книга? Однако время идет...

Можно только почтительно склонить головы перед современными врачами - офтальмологами. Их достижения в лечении глазных болезней огромны. Оборудование клиник можно сравнить разве что с космическими кораблями по количеству и сложности приборов. И все же...