Дорогие читатели, наиболее часто встречаются воспалительные заболевания сосудистого тракта, к которым относятся ириты, иридоциклиты, хориоидиты и увеиты.

Ирит представляет собой воспалительный процесс радужной оболочки. Ирит очень часто сочетается с иридоциклитом - воспалением цилиарного тела. Такое сочетание объясняется кровоснабжением цилиарного тела и радужной оболочки из одного источника. Данный процесс может протекать остро и хронически. Клиника острого процесса проявляется резкой болью в глазу, слезотечением, светобоязнью, головной болью, рефлекторным закрытием век. Наблюдается изменение цвета радужной оболочки, появляется гиперемия вокруг глаза. Влага передней камеры глаза становится мутной.

Отсутствие у пациента бинокулярного зрения при двух открытых глазах может внешне проявляться косоглазием. Косоглазие (страбизм, гетеротропия) — это отклонение зрительной оси (линии) одного глаза от совместной с другим глазом точки зрительной фиксации.
Косоглазие может быть явным, мнимым или скрытым.
Явное косоглазие можно определить способом, предложенным Гирбергом (рис. 94). Способ Гиршбер- позволяет выявить отклонение от глаза от совместной с другим лазом точки зрительной фиксации ориентировочно определить угол, т.е. величину его отклонения, которая обозначается термином «девиация» и выражается в градусах. Обследуемого просят смотреть двумя глазами на светящийся фонарик или зеркало офтальмоскопа.

Травматизму глаз на различных видах производства способствуют многочисленные обстоятельства. Часть их связана с невыполнением общих требований гигиены производственных помещений.
Непосредственными причинами травм обычно становятся нарушения правил техники безопасности и трудовой дисциплины, а иногда неосторожность, утомление и спешка.
К профессиональным вредностям относятся токсичные вещества, пыль, радиоактивные вещества и источники ионизирующих излучений, инфракрасные и ультрафиолетовые излучения, электромагнитные волны радиочастот, шум и вибрация, высокая и низкая температура, повышенное или пониженное атмосферное давление и др. Профессиональные вредности могут быть связаны также с трудовым процессом, его организацией, напряженностью и длительностью. Это большое напряжение нервной системы, зрения, слуха, частые однообразные движения, большое напряжение отдельных мышечных групп, длительное вынужденное положение тела и т.д.

Опухоли глазницы занимают по частоте 4-е место в структуре новообразований, бывают доброкачественными и злокачественными. Встречаются также ложные опухоли глазницы. Злокачественные орбитальные новообразования делятся на первичные и вторичные, или метастатические. К первичным относятся саркомы и невробластомы.
Саркомы глазницы - наиболее злокачественные опухоли, которые встречаются как у детей до 10 лет, так и у взрослых.
Саркомы развиваются из тканей глазницы мезенхимального происхождения. Злокачественность этих опухолей зависит от степени незрелости их клеток.
Ведущим симптомом саркомы глазницы является быстро развивающийся экзофтальм со смещением глазного яблока в сторону, что сопровождается ограничением подвижности глаза и диплопией, отеком и гиперемией кожи век, хемозом конъюнктивы. На глазном дне обнаруживается застойный диск, иногда бывает вторичная атрофия зрительного нерва. В ранние сроки болезни отмечается снижение остроты зрения. Изменения периферической крови представлены эозинофилией, лейкоцитозом. Рентгенографическое обследование в начальной стадии обычно выявляет только остеогенные саркомы, так как имеются деструктивные изменения стенок глазницы соответственно локализации опухоли.

Мягкие контактные линзы (МКЛ) в настоящее время уже не только широко вошли в офтальмологическую практику, но даже проникли и за ее пределы - в сферу косметологии. Широкое использование МКЛ для коррекции аномалий рефракции, в лечебных и косметических целях позволило выявить и ряд серьезных проблем, связанных с систематическим их ношением. Одна из них обусловлена парадоксальным несоответствием между случаями развития у пользователей этих линз ССГ и в то же время иногда случающимися рекомендациями активно назначать МКЛ для лечения указанного заболевания. Более подробному рассмотрению этой проблемы и посвящен приводимый ниже материал.
Прежде всего, большой практический интерес представляют вопросы, относящиеся к особенностям функционального взаимодействия МКЛ и СП. Сейчас уже доказано, что контактная линза, помещенная за веки здорового человека, "внедряется" в структуру СП (рис. 24) и делит ее на две части - пре- и подлинзовую (Gufflon J., 1982). В результате истонченные липидный и муциновый слои СП становятся более уязвимыми для экзо- и эндогенных факторов воздействия. Одновременно МКЛ, подобно "инородному телу", усиливает раздражение рефлексогенных зон роговицы и конъюнктивы и таким образом увеличивает объем рефлекторной слезопродукции. В свою очередь, увеличение объема водянистой составляющей СП стимулирует повышение секреции липидов и муцина, без чего стабильность ее уменьшится. Однако этот компенсаторный процесс возможен только в том случае, если Функция продуцирующих их желез не будет нарушена. Если же она начинает страдать, то в первую очередь это сказывается на состоянии липидного слоя СП, который подвергается деструкции.

С возрастом зонулярный слой (пластинка) передней сумки нередко теряет прозрачность, отслаивается от кутикулярной пластинки (отслойка zonulae lamellae). Следует иметь в виду, что отпадающий зонулярный материал способен закупоривать дренажную область камерного угла и приводить к возникновению особой формы глаукомы.
Естественно, что на тех участках, где за счет двухслойности передней части сумки толщина ее наибольшая, все манипуляции, связанные с проколами и разрезами, более удобны. Во-первых, потому, что здесь легче выдержать запланированную линию разреза. Во-вторых, тут края разреза под операционным микроскопом всегда видны более четко, чем на соседних, более тонких, участках.
Следует помнить еще об одной особенности рассечения передней капсулы в рассматриваемой области. Известно, что волокна ресничного пояска очень эластичны. Поэтому периферическая часть рассеченной в этой области сумки, как правило, оттягивается к экватору и, следовательно, заходит под край радужки даже при медикаментозно расширенном до 6—7 мм зрачке. По аналогичной причине повреждение сумки в этом месте дает наибольшее зияние раны и минимальную склонность к ее «самогерметизации».

Уже более 20 лет группа врачей Американского института зрения помогает своим пациентам исцелять распространенные глазные заболевания естественным путем — без медикаментов, без хирургического вмешательства, без очков и контактных линз.

Ведущие офтальмологи США, ученые и практики, объединив свои знания и опыт, разработали и клинически испытали программу из 20 упражнений, обеспечивающую пациентам безопасный и быстрый способ улучшения зрения.

Наряду с изложением классических способов оперативного лечения придаточных пазух носа и орбиты, приводится также описание комбинированных операций орбито-синуальной области, в разработке которых (методик) отечественным ученым (В. И. Воячек, В. П. Филатов и Н. К. Лысенков, С. С. Головин и др.) принадлежит исключительная роль.

В основу книги положены текущий и архивный материал Государственного научно-исследовательского института глазных болезней имени Гельмгольца, наблюдения клиники болезней уха, горла и носа педиатрического факультета II Московского медицинского института имени И. В. Сталина (на базе больницы имени Н. Ф. Филатова), а также личный опыт авторов.

Частота названных осложнений различно освещена в литературе. Так, Schroder (1964), по сводным данным зарубежных авторов на протяжении 1953—1958 гг., указывает цифры 0,5—4%, Fabian (1961)—3%, Marx— 10%, Pfeiffer, Wirth (1962) — 1%, a Rossberg (1966, на больничном материале у 812 больных)—8,25%. По данным отечественных авторов (П. Е. Тихомиров, 1960; С. И. Тальковский, 1962; А. Б. Сливко и Б. А. Шапоренко, 1964; Ф. И. Добромыльский и И. И. Щербатов, 1961)— 2-4%.

Значительно чаще при анализе глазной заболеваемости в патологии орбиты установлено этиологическое значение синуситов, преимущественно гнойных, острых или подострых. Так, Birch-Hirschfeld наблюдал это у 60% больных, 3. Б. Дегеллер — у 59,8%, С. И. Тальковский — у 38,7%. И. М. Соболь считает синуситы одной из основных причин воспалительных заболеваний орбиты и указывает, что тяжелые формы ее — флегмоны связаны с гнойными синуситами, особенно возникающими после гриппа.

Изучены клинические и эпидемиологические особенности сифилитического поражения органа зрения в Смоленском регионе за период с 1996 по 2008 г.

Проанализированы данные 32 медицинских карт больных с офтальмосифилисом. Установлено, что офталшоеифилис чаще регистрируют у больных с вторичным сифилисом при давности заболевания более 6 мес (56,3%) и у пациентов с поздним сифилисом и нейросифилисом (40,6%).

Период установления диагноза от момента первого обращения больных за медицинской помощью составляет 24,5 ± 4,8 сут (от 14 до 34 сут). Спектр клинических форм офтальмосифилиса представлен двусторонним увеитом (15,6%), невритом зрительного нерва (15,8%), иридоциклитом (12,5%) и хориоретинитом (12,5%). Осложнения офтальмосифилиса в виде атрофии зрительного нерва развились у 6,2%, катаракты — у 6,2% и глаукомы — у 3,1% больных.

В условиях эпидемического неблагополучия по сифилису необходима настороженность офтальмологов в отношении офтальмосифилиса: целенаправленное лабораторное обследование больных на сифилис с привлечением дерматовенерологов.

Передачи Е. Малышевой на телевидении очень популярны, между тем для радиоформата ей удалось также найти свою особую, доверительную интонацию.

В адрес передачи "Здоровье с Е.Малышевой" на "Радио России" постоянно приходят сотни писем.

Какова Елена Малышева в жизни? Что ее интересует, что думают о ней другие люди?

 

 

Основное заболевание: Левосторонний осумкованный гнойный плеврит. БК.

Осложнения основного заболевания: Дыхательная недостаточность II ст.

Сопутствующие заболевания: ангиопатия сетчатки обоих глаз, атрофия зрительного нерва левого глаза.