Уход за глазами является неотъемлемой частью мероприятий, направленных на предупреждение различного рода заболеваний, а также облегчение состояния больного человека и ускорение процесса выздоровления.

Любой из нас, даже если он полностью здоров, должен беречь свои глаза и знать основы личной гигиены. Заботу о глазах нужно проявлять каждый день. Во время умывания большинство людей не уделяют им должного внимания. Их или ополаскивают водой заодно с лицом, или, максимум, пару раз протирают. Такое пренебрежение к важнейшему из органов чувств чревато самыми разнообразными последствиями. Так что лучше потратить лишних 1-2 мин в день на заботу о себе и видеть свои очи столь же прекрасными, как и всегда, или забыть о них, но потом «радовать» окружающих видом своих красных и опухших от конъюнктивита глаз.

Нарушение зрения у детей заслуживает отдельного разговора. Для детей характерны в основном те же заболевания, что и для взрослых, однако есть и специфические, детские. Из заболеваний глаз у детей, склонных к исследовательской и познавательной деятельности, непомерной активности и тяге находиться в самых грязных местах, чаще всего обнаруживают бактериальные и травматические поражения.

Что касается травм, они могут быть самыми разнообразными. Ранения и ушибы глаз - самый распространенный вариант, происходящий из-за неспособности ребенка долгое время находиться неподвижным и слабо развитого инстинкта самосохранения. Это могут быть и многочисленные, различного происхождения инородные тела век и глазного яблока. Один из наиболее частых случаев - попадание соринок между глазным яблоком и конъюнктивой. При глубоком проникновении их под веко достать оттуда мелкие частички становится достаточно трудно.

Сейчас трудно найти дом или квартиру, где нет телевизора. Уверяю, пройдет совсем немного времени, и так же немыслима будет семья без компьютера. Эти «электронные помощники» человека являются, с одной стороны, большим достижением цивилизации и определенным благом для людей, но с другой - просто врагами, оружием массового уничтожения современного общества.

Особенно это касается телевизора. Повсеместная зацикленность многих телеманов на перипетиях всевозможных телевизионных игр и викторин, на сюжетах телесериалов и телепроектов, на итогах телеопросов и теленовостей выглядит как маниакальная зависимость.

В этом разделе речь пойдет о комплексе правил, разрушающих многие наши стереотипы.

1. Произвольно меняйте условия освещенности.

Идите то по солнечной стороне улицы, то по теневой, смотрите то на солнце, то в тень, то вверх, то под ноги. Дома смотрите телевизор то при свете, то без него, читайте то при ярком освещении, то при тусклом.

Не правда ли, несколько непривычно звучит, особенно последняя рекомендация? Гораздо типичнее фраза: «Не читай в темноте - испортишь зрение!» На мой взгляд, это предупреждение равносильно совету потеплее одеваться, чтобы не простудиться. Болезненный человек, несмотря на все предосторожности, все равно умудрится где-нибудь простудиться. Поэтому гораздо разумнее порекомендовать ему закаливающие процедуры.

Офтальмология

наука о глазных болезнях, их лечении и профилактике. Для того чтобы лечить болезнь, нужно ее распознать, чтобы предупредить — нужно воздействовать на причину или условия ее развития. Для глазного врача, как и для любого другого клинициста, распознавание болезни, установление ее диагноза — исходный пункт для всех последующих действий в интересах больного.

В настоящее время основные принципы диагностики болезней в медицине оформились в довольно стройную «теорию диагнозам.

Совместимость и побочное действие лекарств.

Огромное количество медикаментов различного действия, которыми располагает современная медицина, появление новых средств и препаратов затрудняют рациональное их использование. Ориентирование в порожденном «фармакологическим взрывом» многообразии лекарств, выбор наилучшего из них для того или иного больного часто настолько сложен, что за рубежом стали говорить о терапевтических или «лекарственных джунглях», в которых может заблудиться врач.

В Советском Союзе отсутствие конкуренции фармацевтических фирм и строгий контроль выпуска лекарств снижают остроту данной проблемы. Тем не менее, она существует, и ее нельзя игнорировать. От врачей требуется знание фармакологических особенностей назначаемых больным препаратов, их физико-химических свойств, положительных и отрицательных качеств и возможностей их совмещения с другими лечебными средствами. Последнее особенно важно потому, что при лечении редко ограничиваются одним медикаментом.

Этиология и патогенез вирусных болезней органа зрения

Учение о вирусах возникло в 1882 г., когда русский ботаник Д. И. Ивановский открыл возбудителя мозаичной болезни табака. Вирусное инфекционное начало считают доклеточной формой существования белка. Возбудитель состоит из оболочки (капсид), в которой заключена нуклеиновая кислота, обладающая генетическим кодом. В одних случаях это рибонуклеиновая, в других — дезоксирибонуклеиновая кислота, в зависимости от чего и вирусы делятся на РНК- и ДНК-содержащие.

И настоящее время в структуре инфекционной патологии человека вирусные заболевания занимают видное место. Офтальмологу приходится встречаться с вирусами различного тропизма (избирательности) по отношению к тканям глазного яблока и его придаточного аппарата. Это дермотронные, нейродермотропные, эпителнотропные вирусы, аденовирусы, энтеро-вирусы.

Интерферон, применяемый в виде капель, носит название экзогенного. Однако можно добиться, чтобы ткани глаза сами начала активно вырабатывать эндогенный интерферон. Для этого следует применять вещества, заставляющие тканевые структуры вырабатывать эндогенный интерферон. Эти вещества носят название индуцентов (индукторы) образования интерферона или интерфероногенов.

Они могут иметь вирусное происхождение, будучи вирусами, у которых путем специальной обработки ликвидированы вирулентные и сохранены интерфероногенные свойства. К таким вирусным интерфероногенам относятся ИБС — инактивированный вирус Семлики, УФ-вирус — вирус гриппа свиней, инактивированный ультрафиолетовыми лучами, авирулентный штамм вируса паротита.

Существуют бактериальные интерфероногены. К ним принадлежат продигиозан — полисахарид чудесной бактерии, пирогенал. В последние годы при вирусных керато-конъюнктивитах все чаще стали применять пирогенал в виде глазных капель [в концентрации 1000 МПД минимальных пирогенных доз] на 10 мл дистиллированной воды. Форма выпуска пирогенала 100, 250, 500, 1000 МПД в 1 мл изотонического раствора натрия хлорида с фосфатным буфером.

При локализации гранулем в области зрачкового края возникают строгальные задние синехии. Зрачок резистентен к действию мидриатиков. Процесс сопровождается активным фибринозным выпотом в стекловидное тело, развитием выраженных помутнений.

При иридоциклите могут развиться осложненная катаракта и, что довольно типично, вторичное повышение внутриглазного давления, с уменьшением коэффициента легкости оттока внутриглазной жидкости и появлением гелиоскопических изменений.

Довольпо часто иридоциклит протекает с гиперваскуляризацией радужки и рецидивирующей гифемой (рис. 11). Опыт практической работы убеждает в том, что геморрагический компонент в общей клип и ческой картине любого иридоциклита всегда должен настораживать в плане герпетической инфекции; другие возбудители воспалительного процесса обычно не обладают такой способностью вызывать сосудистые реакции.

Гонорея — венерическая болезнь человека с преимущественны поражением слизистых оболочек мочеполовых органов.

Этиология и эпидемиология.

Заболевание вызывается грамотрицательным диплококком Нейссера. Источник заражения — больной гонореей человек. Путь передачи в основном контактный. Гонорея глаз может развиться у взрослых, страдающих гонореей мочеполовых путей, в результате заноса инфекции в конъюнктивальную полость, у лиц, находящихся в контакте с больными при несоблюдении ими правил гигиены.

Описаны случаев гонореи глаз у медицинских работников, обслуживавших таких больных. Новорожденные инфицируются в основном в момент прохождения через родовые пути матери, болеющей гонореей. Крайне редко встречается внутриутробное метастатическое заражение. У детей гонорея может развиться также в результате занесения инфекции извне загрязненными руками, бельем, предметами ухода и т. д.

Лечение ревматических заболеваний глаз

Ревматизму, несущему людям страдания, инвалидность и сокращение жизни, в Советском Союзе противостоит научно обоснованная система его лечения и профилактики. Возглавляют эту систему кардиоревматологические учреждения: научно-исследовательские институты, стационары, кабинеты поликлиник и санатории, которые организуют и в значительной степени осуществляют весь комплекс мер по борьбе с ревматизмом.

На помощь специальным учреждениям мобилизована сеть терапевтической и педиатрической службы. В результате ни один больной ревматизмом с более или менее выраженными проявлениями болезни не остается без квалифицированной медицинской помощи.

В основе всей работы по лечению и профилактике ревматизма уже много лет лежит принцип их трехэтапного проведения: стационарное лечение больного в активной фазе болезни, продолжение этого лечения в санатории или поликлинике, дальнейшее многолетнее профилактическое лечение и диспансерное наблюдение в поликлинике.

Воспалительные заболевания зрительного нерва

Термин «неврит зрительного нерва» используется при его воспалительных заболеваниях очагового характера с нарушением проводимости волокон. Часто речь идет не только о поражении нерва, но и об изолированно (чаще неизолированно) протекающем процессе воспаления части мозга или его оболочек. Ни одна из существующих классификаций в полной мере не отражает все клинические варианты воспалительного заболевания зрительного нерва.

О. Н. Соколова (1973) вполне обоснованно различает восходящие и нисходящие невриты зрительного нерва, учитывая, таким образом, особенности развития и течения заболевания. Кроме того» такое деление предполагает причинный фактор.

Нисходящие невриты — это, как правило, воспалительные процессы, развивающиеся в результате базальных арахноидитов, т. е. собственно ретробульбарные невриты с изменениями преимущественно интракраниальных отрезков зрительного нерва. Вместе с тем иногда при ретробульбарных невритах поражаются орбитальные отделы нерва (в частности, при этмоидитах).