Ежегодно в офтальмологии появляются многочисленные новые методы диагностики и лечения. Через несколько лет все изложенное в этой главе может стать общим местом, неотъемлемой составляющей работы большинства офтальмологических клиник. А некоторые нововведения будут признаны ненужными в клинической практике и будут использоваться только в научно-исследовательской деятельности.

Скорость распространения света в различных средах неодинакова. Быстрее всего свет распространяется в безвоздушном пространстве (скорость его равна приблизительно 300 000 км/сек.). Чем плотнее среда, тем медленнее в ней распространяются лучи света. В воздухе скорость света равна приблизительно скорости его в безвоздушном пространстве, в воде — около 225 000 км/сек., в стекле — около 200 000 км/сек.

Фурункул чаще локализуется в верхних отделах века или в области брови, реже на крае века. На поражённом участке сначала появляется плотный болезненный узел с разлитым отёком вокруг него. Отёк захватывает веко и соответствующую половину лица. Через несколько дней в центре фурункула образуется некротический стержень. Фурункул вскрывается с выделением небольшого количества гноя, некротический стержень отделяется, образовавшаяся язва заполняется грануляциями и заживает с формированием рубца. Нередко заболевание сопровождает головная боль и лихорадка.

Прежде чем перейти к отдельным примерам по подбору очков, уместно остановиться на общей методике исследования лиц, нуждающихся в очках. Обыкновенно такие лица приходят с жалобами на плохое зрение, на те или иные затруднения и болевые ощущения, связанные с работой на близком расстоянии. Врач в этих случаях прежде всего будет интересоваться остротой зрения и рефракцией пациента.

Эта статья, написанная преподавателем Ленинградской военно-медицинской академии им. С. М. Кирова доцентом В. В. Волковым, является сокращенным вариантом его лекции (изд. ВМОЛА, Ленинград, 1958), и включена мною в руководство с согласия автора. Статья безусловно нужна и ценна для каждого офтальмолога, так как в ней излагается теоретически и практически обоснованное толкование структуры астигматического пучка, излагается учение о главных сечениях астигматической системы и, в связи со всем этим, дается новая методика исследования астигматизма и подбора очков с помощью бицилиндров по И. П. Кричагину.

Идея применить для улучшения зрения не одно стекло, а комбинацию двух линз возникла впервые в 1875 г. Комбинация состояла из положительной линзы впереди и отрицательной линзы сзади, т. е. со стороны глаза. Такие комбинации при старой технике оказывались слишком громоздкими и тяжелыми, поэтому они успеха не имели и не получили широкого распространения.

До сих пор мы представляли себе мозг как некий полностью сформированный, зрелый механизм. Нас интересовало то, каким образом соединены между собой его части, как эти части функционируют в каждодневных ситуациях и как они обслуживают интересы животного. Все это, однако, оставляло открытым совершенно иной и чрезвычайно важный вопрос: как этот механизм создается?

Первый шаг

Обследование - это ваш первый шаг к коррекции. Надо позвонить в клинику лазерной коррекции и записаться на прием.

А в какую клинику позвонить?

Если у вас есть выбор и немного денег, но нет достоверной информации о клиниках, в которые вы можете обратиться, то лучший алгоритм поведения -пройти обследование и выслушать рекомендации сразу в нескольких. А потом, уже частично отталкиваясь от эмоциональной оценки, частично - от тщательности обследования, выбрать понравившуюся клинику. Эта глава поможет вам более-менее объективно оценить тщательность обследования.

Правда, в жизни все происходит несколько иначе. Например, друг, знакомый или родственник сказал вам, что в одной клинике его знакомый сделал лазерную коррекцию, и все хорошо получилось, или наоборот.

По влиянию на гидродинамику глаза противоглаукомные препараты можно разделить на две группы: ЛС, улучшающие отток внутриглазной жидкости из глаза, и средства, угнетающие её продукцию.

 

Содержание:

 

1. Средства, улучшающие отток внутриглазной жидкости

1.1. Холиномиметики

1.2. Альфа -, Бетта - Адреномиметики

1.3. Аналоги простагландинов F 2 альфа

2. Средства, угнетающие продукцию внутриглазной жидкости

2.1. Центральные агонисты Альфа 2 - адренорецепторов

2.2. Бетта-Адреноблокаторы

2.3. Ингибиторы карбоангидразы

3. Комбинированные лекарственные средства

 

В процессе выполнения хирургических офтальмологических вмешательств применяют различные субстанции, роль которых заключается прежде всего в поддержании объёма глазного яблока в целом и отдельных структур в частности в период выполнения внутриглазных манипуляций через операционный разрез или при наличии проникающего ранения. Кроме того, использование гелеобразных веществ во время глазных операций необходимо в некоторых случаях для мягкого разделения тканей глаза.

Важнейший аспект применения вискоэластичных материалов — защита эндотелия роговицы при инструментальных и аспирационно-ирригационных манипуляциях в передней камере глаза. С целью ирригации во время внутриглазных вмешательств целесообразно использование сбалансированных солевых растворов, содержащих дополнительные буферные системы, позволяющие стабилизировать pH среды в передней камере во время операции, что способствует защите эндотелия роговицы.

В витреоретинальной хирургии широко применяют субстанции на основе силиконового масла, перфлюорокарбонов и газообразный фторид серы с целью поддержания объёма глаза, объёмных манипуляций с сетчаткой и проведения манипуляций но замене газ-жидкость во время витреоретинальных вмешательств.

В хирургии глаукомы также нашлось место интраоперационному применению медикаментозных средств. Так, для поддержания объёма передней камеры и расширения шлеммова канала во время вмешательства широко используют вискоэластичные препараты, а для замедления процессов рубцевания в отдалённом периоде применяют интраоперационные аппликации цитостатиков.

При хирургических офтальмологических вмешательствах применяют следующие ЛС, относящиеся к различным группам.

 

• Вискоэластики:

 

? на основе гидроксипропилметилцеллюлозы (визитил);

? на основе гиалуроната натрия (провиск, хеалон);

? комбинированные препараты (вискот (содержит 3% гиалуроната натрия и 4% хондроитин сульфата)).

 

• Сбалансированные солевые растворы.

 

• Цитостатики:

 

? митомицин;

? фторурацил.

 

• Силиконовое масло.

Патологию век в общей структуре заболеваний органа зрения диагностируют у 9-12% больных детей. Пороки развития и аномалии положения век — врождённая патология; как правило, они обусловлены воздействием на плод различных неблагоприятных факторов в период внутриутробной закладки и развития век. В некоторых случаях аномалии носят семейный характер и передаются по наследству. Посттравматические повреждения и воспалительные заболевания относят к приобретённой патологии.