Дистрофическая глаукома

Дистрофические изменения в глазу представляют собой часть глаукоматозного процесса при всех его формах и разновидностях. В связи с этим выделение дистрофической глаукомы в отдельную группу в значительной степени условно. В эту группу отнесены те формы глаукомы, при которых дистрофические изменения играют решающую роль в генезе повышения ВГД.

Клофелин

Клофелин (изоглаукон) выпускают в каплях в концентрациях 0,125%, 0,25% и 0,5%. Препарат является аналогом гемитона, катапресана, клонидина. Он влияет на адренореактивные системы и оказывает центральное симпатомиметическое действие. При местном применении в каплях препарат снижает ВГД и одновременно уменьшает систолическое и диастолическое кровяное давление. Последний эффект наблюдается не всегда и в большинстве случаев сохраняется недолго (около 1 ч). Судя по результатам тонографии, снижение офтальмотонуса связано с действием клофелина на секрецию водянистой влаги. У части больных наблюдается постепенное снижение гипотензивного эффекта. Побочное действие заключается в снижении артериального давления, возникновения запоров, сонливости. Многие больные жалуются на сухость во рту и раздражение конъюнктивы [Романова Т. Б., 1977].

В 1857 г. A. Graefe произвел первую антиглаукоматозную операцию — иридэктомию. В течение почти 50 лет эта операция была по существу единственной. В 1887 г. А. Н. Маклаков предложил первую фистулизирующую операцию, которую он назвал косой склеротомией. Однако только после опубликования работ F. Lagrange (1906) и R. Elliot (1909) фистулизирующие операции заняли господствующее положение среди методов хирургического лечения глаукомы. В 40-х и особенно 50-х годах широкое распространение получает иридэнклейзис — операция ущемления радужки в лим-бальном разрезе склеры, предложенная еще в 1903 г. A. Herbert и усовершенствованная S. Holth (1907).

Первые попытки использовать световую энергию для операций на радужке и структурах УПК были сделаны G. Meyer-Schwickerath (1956), а позднее Н. Zweng и М. Flocks (1961). Однако эти попытки были неудачными, и только после создания современных офтальмологических лазерных устройств были разработаны эффективные методы лазерного лечения глаукомы, которые получили широкое распространение [Краснов М. М., 1972, 1980; Акопян В. С., 1982; Мамедов Н. Г., 1985; Wise J., Witter S., 1979; Abraham R., 1985].

Поздравляем Вас с Новым 2013 годом и желаем Вам в этом году счастья, любви и 100% здоровья!

Пусть именно в этот год исполнятся все Ваши желания и мечты.

А мы дарим Вам 50% скидку на наши продукты, представленные в полной новости...

Впервые попытку исследования УПК у человека предпринял греческий офтальмолог Alexios Trantas в 1898 г. Он смог увидеть угол передней камеры глаза через прозрачную роговицу, надавливая пальцем на область лимба и смещая тем самым зону угла ПК к центру. В 1918 г. Trantas дал методу исследования УПК название - гониоскопия (от греч. gonia - угол и skopeo -рассматривать).

Основные положения

Перед тем как начать гониоскопию, тщательно осмотрите передний отрезок глаза через щелевую лампу. Внимательный исследователь может заметить атрофию радужки, псевдоэксфолиации, новообразованные сосуды, признаки перенесенного воспаления, операции или травмы. Эти находки могут нести ценную информацию, которая может быть использована при дальнейшем исследовании. Тонометрия должна проводиться перед гониоскопией, т.к. давление на глаз во время гониоскопии искусственно снижает ВГД.

Вы гораздо лучше воспримете учение о зрении, если ближе познакомитесь со светом и узнаете, как на него влияют линзы. Внимательно прочтите эту маленькую главу, прежде чем начнете экспериментировать.

ОПЫТ 6. ЖИВАЯ ДИАФРАГМА — ЗРАЧОК

Оборудование: картон с малым отверстием, лупа, фонарь

В слабоосвещенной комнате рассмотрите зрачок глаза вашего партнера. Обратите внимание на ширину зрачка; встаньте поближе, чтобы ясно видеть зрачок (очень помогает при этом лупа). А теперь включите лампу либо осветите фонарем другой глаз, как показано на рис. 6. 1. Что произошло?

ОПЫТ 16. АДАПТАЦИЯ К ТЕМНОТЕ

Оборудование: квадрат черного картона, круг и квадрат из белой бумаги размером около 2,5 сантиметра

В яркий солнечный день, когда вы входите в неосвещенную комнату с улицы, вам кажется, что в доме царит глубокая ночь. Но вскоре вы уже прекрасно ориентируетесь, несмотря на относительно малую освещенность: ваши глаза приспособились — произошла адаптация к темноте. Сущность этого процесса состоит в том, что сетчатка становится более чувствительной к свету, потому что количество особого химического вещества — родопсина, содержащегося в ней, автоматически увеличивается с уменьшением освещенности.

Уверенность в непогрешимости знания, получаемого о внешнем мире с помощью зрения, так органично свойственна человеку, что в языке (и не только русском) слова «видеть» и «понимать» практически взаимозаменяемы. Желая сказать: «Совершенно ясно», человек говорит: «Очевидно»; даже строгие математики применяют оба выражения как равноправные. Такое сближение понятий не могло произойти случайно. Случайные значения слов долго нe живут, а эти с незапамятных времен прочно вошли в разные языки.

Во всех случаях, когда нас интересует изображение внешних предметов в глазу человека — на сетчатке, мы пользуемся методами лучевой — геометрической— оптики, ее законами (главным образом законами отражения и преломления света). Живые линзы глаза — роговица и хрусталик—преломляют и отражают свет аналогично стеклянным линзам той же плотности, прозрачности, кривизны, толщины. Сетчатка пока рассматривается лишь как экран, на который проецируется изображение.