+ -
0
Застойные соски при деформациях и заболеваниях костей черепа
Башнеобразный череп представляет собой своеобразную деформацию, развивающуюся на почве преждевременного окостенения венечного шва в раннем детском возрасте. В более позднем возрасте при нем наблюдается атрофия зрительных нервов, большей частью вторичная.
+ -
-1
Застойные соски при тупой травме черепа
Застойные соски при тупой травме черепа встречаются значительно реже, чем при огнестрельных ранениях. Частота их, по данным некоторых авторов, составляет от 5 до 10%. Причиной их развития является повышение внутричерепного давления, вызванное различными видами внутричерепных кровоизлияний: эпидуральными, субдуральными, а также кровоизлияниями в вещество мозга. Кроме того, существенным фактором, вызывающим повышение внутричерепного давления, является травматический отек мозга. При тупой травме черепа нередко наблюдаются и кровоизлияния в межвлагалищные пространства зрительных нервов. Прингл среди 174 случаев тупой травмы черепа со смертельным исходом обнаружил кровоизлияния в межвлагалищные пространства зрительных нервов в 16 случаях, что составляет 9,2%. По его данным, эти кровоизлияния возникают двояким образом: местно, при переломах стенки костного канала зрительного нерва за счет разрыва кровеносных сосудов влагалищ зрительного нерва, и путем затекания крови из полости черепа в межвлагалищные пространства.
+ -
-1
Застойные соски при огнестрельных ранениях черепа
Изменения со стороны сосков зрительных нервов при огнестрельных ранениях черепа наблюдаются часто. По данным некоторых авторов, располагающих большим количеством таких наблюдений, они встречаются в 27—40% всех случаев. Отдельные авторы по-разному оценивают характер этих изменений глазного дна. Одни считают их проявлением воспалительных процессов, другие же рассматривают их как результат невоспалительного отека. Для обозначения этих изменений некоторые авторы применяют различные обозначения: неврит, папиллит, отек соска, застойный сосок.
+ -
0
Застойные соски при кровоизлияниях в головной мозг
Застойные соски при кровоизлияниях в вещество головного мозга бывают сравнительно редко. По данным Утгофа, застойные соски при мозговых кровоизлияниях наблюдаются в 2%.
+ -
0
Застойные соски при цистицерке и эхинококке головного мозга
Цистицерк в головном мозгу локализуется как в мозговых оболочках, так в желудочках и в самом веществе мозга. В большинстве случаев он образует множественные пузыри, величина которых варьирует от мелкой горошины до грецкого ореха и даже больше. Чаще всего застойные соски наблюдаются при локализации цистицерка в желудочковой системе и значительно реже при расположении его в веществе головного мозга. Цистицеркоз головного мозга вызывает воспалительную реакцию со стороны окружающих тканей и приводит к развитию внутренней водянки и набуханию ткани головного мозга. В результате повышается внутричерепное давление и развиваются застойные соски. По данным Утгофа, среди больных с глазными симптомами на почве цистицеркоза головного мозга застойные соски встречаются в 33% случаев. В отличие от опухолей головного мозга, застойные соски при цистицеркозе значительно реже переходят в атрофию зрительного нерва. Иногда наблюдается отмирание цистицерка с последующим обызвествлением. В таких случаях наступает снижение внутричерепного давления и самопроизвольное обратное развитие застойных сосков.
+ -
0
Застойные соски при неспецифических воспалениях мозговых оболочек
При эпидемическом цереброспинальном менингите застойные соски наблюдаются лишь в виде исключения. Утгоф среди 110 случаев этого заболевания застойные соски наблюдал всего один раз, Гейне среди 100 случаев — ни разу. В отличие от эпидемического цереброспинального менингита при серозном менингите застойные соски встречаются довольно часто. При серозном менингите в субарахноидальном пространстве и в желудочках мозга скапливается большое количество жидкости. Вследствие образования спаек между мозговыми оболочками иногда появляются ограниченные кистозные полости, заполненные серозной жидкостью. Серозный менингит может быть диффузным и ограниченным. Ограниченный серозный менингит иногда обозначается термином арахноидит. Скопление большого количества серозной жидкости в субарахноидальном пространстве и в желудочках мозга приводит к повышению внутричерепного давления. Дополнительным фактором, вызывающим повышение внутричерепного давления, является образование спаек между мозговыми оболочками. Спайки эти, в особенности при арахноидитах задней черепной ямки, создают затруднение циркуляции спинномозговой жидкости, и в результате развивается окклюзионная водянка.
+ -
+1
Застойные соски при туберкулезных заболеваниях головного мозга
Застойные соски могут быть как при туберкулезном менингите, так и при туберкуломах головного мозга. До введения стрептомицина застойные соски на почве туберкулезного менингита наблюдались редко. Вызвано это было тем, что заболевание относительно быстро приводило к смертельному исходу. По наблюдениям Утгофа, застойные соски при туберкулезном менингите встречались в 5% случаев и, как это видно из патологоанатомических исследований, лишь там, где туберкулезный менингит сочетался с солитарными туберкуломами в головном мозгу. С введением стрептомицина частота застойных сосков при туберкулезном менингите значительно возросла. А. А. Кливенская среди 34 детей в возрасте от 2,5 месяцев до 12 лет, страдавших туберкулезным менингитом, у 18 наблюдала застойные соски. С. 3. Котляревская и А. Ф. Доброгаева среди 45 детей с туберкулезным менингитом наблюдали застойные соски у 24 и А. А. Бельтюкова среди 58 больных детей у 23 отметила застойные соски. Котляревская и Доброгаева также отмечают, что в случаях, которые заканчивались летально, на секции, кроме базилярного менингита, были обнаружены еще туберкуломы головного мозга и гидроцефалия.
+ -
0
Застойные соски при сифилисе головного мозга
При сифилисе головного мозга застойные соски наблюдаются относительно часто. По наблюдениям Утгофа, они встречаются в 14% случаев. В связи с большим распространением сифилиса в прежние времена, по старым статистическим данным, сифилис головного мозга занимал видное место в этиологии застойных сосков. Так, Кампферштейн среди 200 случаев застойных сосков наблюдал их на почве сифилиса 23 раза, что составляет 11,5%. Успешная борьба за снижение венерических заболеваний в Советском Союзе привела к тому, что роль сифилиса в этиологии застойных сосков в настоящее время в нашей стране очень невелика. Среди 350 больных мы наблюдали застойные соски на почве сифилиса всего 3 раза (0,88%).
+ -
-1
Застойные соски при абсцессах головного мозга
В зависимости от пути проникновения инфекции абсцессы мозга делятся на четыре группы: травматические абсцессы, отогенные абсцессы, абсцессы мозга при заболеваниях придаточных полостей носа, метастатические абсцессы. Наиболее частой причиной развития метастатических абсцессов являются заболевания легких. При вcex этих формах абсцессов мозга наблюдаются застойные соски.
+ -
0
Застойные соски при опухолях головного мозга
Из разнообразныx этиологических факторов застойных сосков наиболее важное значение имеют опухоли головного мозга. По нашим наблюдениям, среди 350 больных с застойными сосками у 224 причиной заболевания глаз были опухоли головного мозга, что составляет 64%. И. Я. Раздольский приводит еще более высокие цифры. Он длительно наблюдал 420 больных с застойными сосками, и в 75% случаев причиной их были опухоли головного мозга. Опухоли головного мозга весьма разнообразны как по локализации, так и по характеру. Распределение их, по нашим материалам, показано в табл. 9.
+ -
+1
Осложненные застойные соски
Застойные соски, наблюдающиеся при целом ряде заболеваний головного мозга, обусловлены повышением внутричерепного давления. При этом нередко патологический процесс, вызывающий повышение внутричерепного давления, оказывает, кроме того, прямое или косвенное воздействие на тот или иной участок зрительного пути. Те формы застойных сосков, при которых, наряду с воздействием повышенного внутричерепного давления, имеет место еще воздействие основного патологического процесса на зрительный путь, нами выделяются в особую группу, обозначаемую термином осложненные застойные соски.
+ -
0
Диагностика застойного соска
Диагностика застойного соска в основном сводится к проведению правильного диференциального диагноза между застойным соском и невритом. Такая диагностика вообще возможна только при соблюдении двух основных положений. Во-первых, необходимо не только в теории, но и на практике считать, что застойный сосок и неврит представляют собой заболевания зрительного нерва, резко различные по своему происхождению, патологоанатомическим изменениям и течению. Во-вторых, необходимо всегда учитывать, что застойный сосок представляет собой не офталмоскопическую картину, состоящую из совокупности тех или иных улавливаемых нами на глазном дне деталей, а строго отграниченную форму заболевания зрительного нерва, которая, наряду с офталмоскопической картиной, характеризуется еще и определенным состоянием функций глаза. Если же считать, что грань между невритом и застойным соском не так уже определенна и что неврит может переходить в застойный сосок и наоборот, и если, кроме того, полагать, что диагноз застойного соска может быть поставлен при помощи одного только офталмоскопа, то правильное распознавание застойного соска становится затруднительным и подчас вообще невозможным.