Симуляция слепоты на оба глаза - явление крайне редкое. В определении этого вида симуляции существенное место принадлежит наблюдению за поведением испытуемого в окружающей обстановке. Мнимослепой старается преувеличить свою беспомощность, ходит с протянутыми руками, нарочито грубо натыкается на предметы. Слепые же вначале в незнакомой обстановке неуверенно и осторожно передвигаются, но сравнительно быстро начинают ориентироваться. Если наложить повязку на глаза и наблюдать за поведением, то по-разному будут вести себя мнимослепые и действительно слепые. Действия симулянта становятся более неуверенными. В поведении слепого ничего не изменится. Тщательное наблюдение за симулирующими слепоту на оба глаза очень быстро обнаруживает всю несостоятельность заявлений симулянта, так как зрячему человеку очень сложно в течение длительного времени выдержать роль слепого. Далее приведены методы определения симуляции.

В основе методов выявления этого вида симуляции лежит создание иллюзии у испытуемого, когда определяют зрение мнимослепого глаза, а обследуемому кажется, что он видит здоровым. Это достигается с помощью использования физиологических особенностей органа зрения. Известно, что зрительный анализатор при одинаковой четкости и яркости изображения не способен различать правые и левые изображения. Человек всегда убежден, что видит предметы, находящиеся справа - правым, а слева - левым глазом. Можно создать такие условия, при которых правый глаз будет видеть предметы, находящиеся слева, и наоборот. Для этой цели был предложен ряд приборов.

Простая оптическая система состоит из одной преломляющей сферической поверхности. На рис. 1, А изображена поверхность S с радиусом кривизны r, разделяющая две среды с показателями преломления n и n'. Через центр кривизны поверхности С проходит оптическая ось — ОС. В такой системе лучи от бесконечно удаленной светящейся точки, идущие параллельно главной оптической оси, после преломления сходятся в точке F' — заднем главном фокусе. Расстояние f'=OF' называется задним главным фокусным расстоянием.

Что касается близорукости высокой степени, то при ней основная задача — предупредить ее прогрессирование и развитие осложнений. Важную роль в этом играют склеропластические операции. Смысл их заключается в наложении своеобразного бандажа, преимущественно на заднюю поверхность глаза, чтобы предупредить дальнейшее растяжение склеры в этом отделе.

Гипромеллоза (Hypromellose)

Оказывает кератопротекторное действие, обладает высокой вязкостью, что увеличивает время контакта раствора с роговицей. Препарат способствует восстановлению, стабильности и воспроизведению оптических характеристик слезной пленки. Препараты, содержащие в составе гипромеллозу, защищают роговицу от внешних воздействий при снижении выработки слезы, способствуют эпителизации роговицы.

Депротеинизированный гемодериват

Активное вещество — депротеинизированный гемодериват из телячьей крови с низкомолекулярными пептидами и дериватами нуклеиновых кислот. Активирует клеточный метаболизм путем увеличения транспорта и накопления глюкозы и кислорода. Эти процессы приводят к повышению энергетических ресурсов клетки при условиях, ограничивающих нормальное функционирование энергетического метаболизма (гипоксия, недостаток субстратов), и при повышенном потреблении энергии (процессы регенерации).

Ультразвуковые методы широко используются в офтальмологии для качественной оценки структур глаза и измерения расстояний между ними. Основным достоинством ультразвуковых методов в офтальмологии является их способность глубоко проникать в непрозрачные биологические ткани. Для получения изображения требуется контакт улавливающего отраженные ультразвуковые волны датчика с глазом непосредственно или через эммерсионную среду. Кроме того, разрешающая способность ультразвуковых методов напрямую зависит от используемой частоты. На практике наиболее часто используют ультразвуковые приборы, работающие на частоте 10 МГц, что обеспечивает пространственную разрешающую способность около 150 мкм. Недавно разработанные высокочастотные ультразвуковые системы обеспечивают пространственное разрешение до 20 мкм, однако их проникающая способность ограничена 4-5 мм, что делает возможным их клиническое применение лишь для оценки переднего отрезка глаза.

Идиопатические макулярные отверстия встречаются у трех из каждой тысячи пациентов старше пятидесяти лет, преимущественно у женщин. Процесс, как правило, носит монолатеральный характер — частота возникновения отверстия на парном глазу составляет от 10 до 22%. Согласно современным концепциям, решающим фактором в патогенезе макулярных отверстий признана витреомакулярная тракция (передне-задняя, тангенциальная и циркулярная). Как правило, развитие макулярного отверстия сопровождается значительным снижением центрального зрения, возникновением метаморфопсий и центральной скотомы.

На протяжении последних 30 лет флюоресцентная ангиография была уникальным диагностическим методом исследования состояния глазного дна у пациентов, страдающих ВМД. Впоследствии внедрение индоцианинзеленой ангиографии позволило получать дополнительную информацию, что очень важно при диагностике неоваскулярных форм заболевания. Активно входящую в клиническую практику оптическую томографию при ВМД многие исследователи называют полезной как с количественной, так и с качественной стороны.

Биомикроскопия роговой оболочки имеет большое значение. Помимо выявлении мельчайших изменений в прозрачной ткани роговицы, осмотр с помощью щелевой лампы позволяет локализовать обнаруженные изменения по глубине, т. е. определить, в каких слоях роговины они находятся. Осмотр роговой оболочки можно производить, пользуясь почти всеми видами освещения, однако ведущими видами надо считать прямое фокальное освещение, исследование в проходящем свете и в отсвечивающих зонах.

Диффузный паренхиматозный кератит при врожденном сифилисе относится к группе эндогенных инфекционных заболеваний роговицы. В процесс вовлекается строма роговицы с участием эпителия и эндотелия. Кератит, как правило, двусторонний, иногда сопровождается иридоциклитом. В течение заболевания наблюдается два периода — прогрессивный и регрессивный.

Передней камерой глаза принято называть пространство, ограниченное задней поверхностью роговицы, передней поверхностью радужки и частично передней поверхностью хрусталика. Оно имеет определенную глубину и выполнено прозрачной жидкостью.