Застойные соски при заболеваниях центральной нервной системы

Застойные соски при опухолях головного мозга

На частоту развития застойных сосков и время их возникновения в общей клинике заболевания влияют локализация и характер опухоли головного мозга.

Передняя ишемическая нейропатия

Передняя ишемическая нейропатия развивается при остром нарушении кровообращения переднего отрезка зрительного нерва, что приводит к быстрому и очень резкому снижению остроты зрения и быстрому развитию атрофии зрительного нерва. Заболевание является важной проблемой для неврологов и офтальмологов, так как приводит к слепоте или резкому снижению зрения у больных старше 50 лет.

Неврит зрительного нерва — воспалительный процесс в зрительном нерве. В большинстве случаев заболевание захватывает как ствол, так и оболочки нерва. Различают собственно неврит зрительного нерва и ретробульбарный неврит. В первом случае в воспалительный процесс вовлекается и диск зрительного нерва. При собственно неврите зрительного нерва возможно также изолированное поражение диска зрительного нерва — интрабульбарный неврит (папиллит, неврит диска зрительного нерва). При ретробульбарном неврите воспалительный процесс локализуется преимущественно за глазным яблоком.

Повреждения зрительного нерва при проникающих ранениях орбиты

При проникновении в полость орбиты повреждающего тела (палки, лыжи, ножа, карандаша и т.д.) наблюдаются надрывы, разрывы и отрывы зрительного нерва.

Глиомы хиазмы

Глиомы хиазмы встречаются редко. Возникают они обычно у детей 4—12 лет. У взрослых они чаще выявляются в молодом возрасте, могут сочетаться с нейрофиброматозом. Глиомы хиазмы — опухоли большого распространения, поражающие хиазму, прорастающие в один или оба зрительных нерва, иногда в прилегающие отделы зрительных трактов, дно III желудочка и гипоталамическую область. Диагноз глиомы является морфологическим, клинически можно говорить лишь об опухоли хиазмы. Опухоль часто утолщает хиазму, зрительные нервы и зрительные тракты, инфильтрируя их, а иногда образует ещё и отдельные узлы, связанные с хиазмой и зрительными нервами. Характерна триада симптомов: глазные, рентгенологические, гипоталамические.

Различные опухолевые и воспалительные процессы головного мозга, нарушения мозгового кровообращения, ЧМТ могут вызвать поражение зрительных трактов, наружных коленчатых тел, центрального нейрона зрительного пути и корковых зрительных центров. Для определения локализации патологического процесса важно правильно провести топическую диагностику поражений зрительного пути выше хиазмы, для которой имеет значение состояние глазного дна, гемианопическая реакция зрачков на свет, некоторые особенности изменений поля зрения, наличие или отсутствие сопутствующих неврологических симптомов и данные параклинического исследования. Необходимо отметить, что патологический процесс может поражать зрительный путь как находясь по соседству, так и располагаясь на отдалении от него. Во втором случае поражение происходит вследствие расширения желудочковой системы или дислокации мозга.

Общая характеристика поражения центрального нейрона зрительного пути и коры затылочной доли

К поражению центрального нейрона зрительного пути и коры затылочной доли могут приводить как различные неврологические заболевания, так и общие заболевания организма, например васкулиты или заболевания крови с поражением головного мозга (лейкемиды головного мозга при лейкозах). Среди неврологической патологии, протекающей с поражением центрального нейрона зрительного пути и коры затылочной доли, имеют значение нарушения мозгового кровообращения, опухоли головного мозга, открытая и закрытая ЧМТ, нейроинфекции (энцефалиты, нейросифилис, туберкулёз, паразитарные кисты и абсцессы головного мозга).

Центральная гомонимная гемианопсия при инфарктах мозга

При ишемических инсультах могут наблюдаться все возможные формы центральной гомонимной гемианопсии. Далее рассмотрим симптомы, возникающие при ишемических инсультах, в состав которых входит или с которыми может сочетаться центральная гомонимная гемианопсия.

Зрачки неодинаковые. Восприятие света сетчаткой глаза передается в мозг по зрительному нерву (афферентный путь), а сокращение зрачка опосредуется глазодвигательным нервом (III черепной нерв, эфферентный путь). Расширение зрачка осуществляется с помощью симпатической нервной системы через цилиарные нервы.

Лекарства, закапываемые в глаз, могут всасываться через роговицу и оказывать системные побочные эффекты. Так, например, тимолол, который в виде глазных капель применяют при глаукоме, может вызвать у чувствительных пациентов бронхоспазм или брадикардию, поскольку относится к ?-адреноблокаторам. Капли в глазу не задерживаются столь же долго, сколько глазные мази, поэтому их надо закапывать через каждые 2 ч. Глазные мази удобно применять на ночь и в тех случаях, когда на веках образуются корки из экссудата и они слипаются. Закапывая разные глазные капли, сделайте интервал между закапыванием по крайней мере в 5 мин, иначе они просто перельются через край века.

Тесная взаимосвязь придаточных полостей носа с глазницами обусловливает возможность перехода как воспалительного, так и опухолевого процесса на содержимое глазницы. Надо отметить, что нередко заболевания придаточных полостей носа в первую очередь проявляются глазными симптомами, что и заставляет больных обращаться прежде всего к глазному врачу. Если при этом не будет учтена возможность первичного заболевания придаточных полостей, то будет потрачено много времени на безуспешное применение самых разнообразных терапевтических мероприятий. Вследствие этого нужно признать необходимым рентгенологическое исследование не только области глазниц, но и придаточных полостей носа при всяком воспалительном или опухолевом процессе орбиты.

Клетки решетчатого лабиринта на большом протяжении граничат с внутренней частью орбиты и отделены от нее очень тонкой стенкой. Такая близость создает благоприятные условия для перехода воспалительного процесса на содержимое глазницы.