Наиболее часто для лечения различных заболеваний глаз лекарственные средства вводятся местно в конъюнктивальный мешок в виде глазных капель или мазей.

Побочное действие (ПД) или неблагоприятные реакции, вызываемые лекарственными препаратами, — это вредные, нежелательные эффекты, которые возникают при использовании доз лекарственных средств (ЛС), рекомендованных для профилактики и лечения заболеваний (определение ВОЗ).

Глазная фармокинетика — это наука, которая занимается изучением изменения концентрации лекарственного вещества в тканях глаза в зависимости от дозы и пути введения препарата.

Антисептики

Для лечения и профилактики инфекционных заболеваний век и конъюнктивы широко используются различные лекарственные средства, оказывающие антисептическое, обеззараживающее, дезодорирующее и противовоспалительное действие.

В основе классификации антибактериальных препаратов лежит их молекулярная структура, так как идентичные по структуре группы имеют сходные фармакодинамические и фармакокинетические параметры. Классификация антибактериальных препаратов представлена в табл. 11.

Фармакодинамика: цефалоспорины относятся к бета-лактамным антибиотикам. Первый антибиотик из этой группы был выделен из гриба Cephalosporinum acremonium. В основе структуры цефалоспоринов лежит 7-аминонефалоспориновая кислота. Гомологи отличаются строением радикалов в боковой аминной цепи.

Антибактериальные препараты, относящиеся к группе аминогликозидов, занимают одно из первых мест влечении инфекционных заболеваний глаз.

Фармакодинамика: фторхинолоны — новый класс антибактериальных препаратов, которые оказывают выраженное бактерицидное действие, подавляя ДНК-гидразу и угнетая синтез ДНК в микробной клетке. Обладают широким спектром антибактериального действия. Активны в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов: Pseudomonas aeruginosa; Escherichia coli; Enterococcus; Campybacter spp.; Legionella spp.; Mycoplasma spp.; Chlamydia; Mycobacterium spp.; Haemophilus influenze; Shigella spp.; Salmonella spp.; Neisseria meningitidis; N. gonorrhoeae,некоторых штаммов Staph, spp. (продуцирующих и не продуцирующих пенициллиназу).

К гликопептидным антибиотикам, применяемым в офтальмологии, относится Ванкомицин (Vancomycin) [МНН].

К данной группе относят антибиотики, продуцируемые В. polymуха. В офтальмологии используется полимиксин В (Polymyxin В) [МНН] и колистиметаг (Colistimethate) или полимиксин Е [МНН], которые входят в состав некоторых комбинированных антибактериальных препаратов.

Фармакодинамика: антибиотик широкого спектра действия. Эффективен в отношении многих грамположительных (стафилококков. стрептококков) и грамотрицательных кокков (гонококков и менингококков), различных бактерий (кишечная и гемофильная палочка, сальмонеллы, шигеллы, клебсиеллы, иерсинии. протей), риккетсий, спирохет и некоторых крупных вирусов. Препарат активен в отношении штаммов, устойчивых к пенициллину, стрептомицину, сульфаниламидам. Слабоактивен в отношении кислотоустойчивых бактерий, синегнойной палочки, клостридий и простейших.

Фармакокинетика: обладает узким спектром активности. Основное значение имеет как резервный антистафилококковый препарат, используемый при аллергии на бета-лактамы или при устойчивости к ним.