Нарушения механизма функционирования прероговичной слезной пленки весьма разнообразны и могут быть связаны с любым из его составляющих звеньев: собственно слезопродукции, распределения жидкости на поверхности глазного яблока, структуры каждого ее слоя, скорости испарения, интенсивности процессов отщепления отмирающих клеток эпителия роговицы и, даже, оттока слезы из конъюнктивальной полости. Следствием одного из этих процессов или их комбинаций является ускоренное образование не покрытых слезной пленкой участков роговицы. Если эта ситуация сохраняется достаточно долго и к тому же по каким-либо причинам усугубляется, то создаются условия для развития ряда патологических изменений, характерных для синдрома «сухого глаза». Последний, как показывает клинический опыт, можно определить как комплекс признаков выраженного или скрыто протекающего роговичного или роговично-конъюнктивального ксероза, патогенетически обусловленного длительным нарушением стабильности прероговичной слезной пленки.

Клинические проявления роговично-конъюнктивального ксероза в большинстве случаев весьма разнообразны, часто не носят специфического характера и в большой степени зависят от тяжести заболевания.

Их рассмотрение следует начать с анализа общих для ССГ клинических признаков.

Диагностика ССГ, особенно ранняя, сопряжена с известными трудностями и требует от врача хороших теоретических знаний определенной направленности и прочного овладения некоторыми специфическими методами исследования осматриваемых пациентов. Эти методы не отличаются особой сложностью, что делает их доступными для врачей поликлинического профиля. Подробное описание их приводится ниже.

Четвертая глава познакомит вас со строением глаза, принципом действия его анатомических частей и способами, которые позволяют усовершенствовать зрение. Эти сведения помогут вам получить наибольшую пользу от упражнений, описываемых в книге.

Патогенетические механизмы развития глаукомы имеют две точки приложения — УПК, поражение структур которого приводит к повышению ВГД, и задний отрезок глазного яблока, изменения в котором приводят к глаукомной оптической нейропатии и снижению зрительных функций.

С учётом этих фактов в лечении глаукомы существуют два направления: гипотензивная терапия, которая включает медикаментозное, лазерное и хирургическое воздействия, и нейропротекторная терапия.

Гликоген. В цитоплазме многих клеток обнаруживаются неправильной формы частицы диаметром 20—30 нм. Различают два типа гликогена. Первый тип характеризуется скоплением изолированных частиц, равномерно или неравномерно распределенных в цитоплазме (бета-частицы). Помимо бета-частиц можно обнаружить и альфа-частицы. Отличия сводятся к тому, что в альфа-частицах отдельные гранулы собираются в розетки. Наиболее часто гликоген обнаруживается в клетках печени и мышечной ткани.

Клетки и межклеточный материал образуют ткани. Ткань — это исторически сложившаяся система клеток и внеклеточных структур, обладающая общностью строения и специализированная на выполнение определенных функций. Различают ряд типов тканей. Это эпителиальная ткань, кровь, соединительная ткань, мышечная и нервная ткани. Изучая микроскопически глаз, придаточный аппарат глаза и глазницу, можно встретиться со всеми перечисленными типами тканей. По этой причине имеет смысл кратко охарактеризовать особенности строения различных типов тканей.

В основе развития патологического процесса при псевдотуморе лежат неспецифические воспалительные изменения в мягких тканях орбиты аутоиммунной природы. Для активной стадии характерны лимфоидная инфильтрация и васкулит мелких сосудов. Со временем в мягких тканях орбиты развивается фиброз. При саркоидозе туберкулоподобные узелки не подвергаются некрозу, состоят из эпителиоидно-клеточных гранулём, которые также могут фиброзироваться. Для гранулематоза Вегенера характерны появление гранулематозной ткани с генерализованным панваскулитом, большое количество зон некроза с гигантскими клетками.

Эндокринная офтальмопатия — мультифакторное заболевание, возникающее на фоне нарушения функций щитовидной железы.

Папиллома - сосочковое разрастание на узком, хорошо отграниченном от окружающих тканей основании. Консистенция образования мягкая, цвет грязножёлтый или серый, ороговение поверхностных слоёв незначительное. Существует годы и десятилетия; практически не озлокачествляется.

Новообразования этой группы малочисленны, их клиническая диагностика затруднительна в связи с отсутствием специфических клинических признаков. Правильный гистогенетический диагноз возможен при микроскопическом исследовании ткани опухоли. Наиболее чисто возникают новообразования, исходящие из волосяных фолликулов, реже из потовых и сальных желёз.

Конъюнктива (tunica conjunctiva palpebrum el bulbaris) представляет собой хорошо васкуляризованную, прозрачную слизистую оболочку, покрывающую переднюю поверхность глаза (бульбарная конъюнктива) и заднюю поверхность верхнего и нижнего век. Средняя толщина ее порядка 0,3 мм. Поверхностный слой конъюнктивы, конъюнктивальный эпителий, непрерывен с эпидермисом кожи век. На глазном яблоке конъюнктива завершается вблизи роговой оболочки, постепенно превращаясь в роговичный эпителий. Именно конъюнктива обеспечивает слизистый компонент, необходимый для стабилизации слезной пленки, покрывающей роговую оболочку.