+ -
0

Исследование поля зрения и внутриглазного давления у взрослых и детей. Горбань А.И. 

Среди различных диагностических методик, которыми так богата современная офтальмология, есть нестареющие методики-ветераны, которые на протяжении столетий служат делу исцеления больных.

Осмотр глаз в фокальном свете, определение остроты зрения по таблицам, исследование рефракции методом подбора корригирующих стекол или же «теневой пробой» — скиаскопией, осмотр глазного дна при помощи зеркального офтальмоскопа — все эти и подобные им по несложности оснащения приемы составляют основу диагностического багажа всякого начинающего окулиста.

Конечно, современные приборы — щелевая лампа, рефрактометр, эхофтальмограф, тонограф, циклоскоп и многие другие позволяют получать куда более исчерпывающую информацию о состоянии здорового и больного глаза.

Но все же первое и, зачастую. — верное представление о заболевании дают традиционные, или как сейчас любят говорить, — «рутинные» методы исследования.

Подробные методические указания по технике выполнения диагностических приемов, используемых в офтальмологии, содержатся в двух руководствах, изданных за последние годы (В, В. Волков, А. И. Горбань. О, А, Джалиашвили "Клиническое исследование глаза с помощью приборов", М,— Л., 1971; "Клиническая визо - и рефрактометрия", М. — Л., 1976).

+ -
+2
Методы исследования органа зрения (Часть 1) | Офтальмология
Раннее выявление патологии глаз значительно повышает эффективность лечения, благоприятно влияет на прогноз, поэтому врачи всех специальностей должны владеть основными методиками осмотра органа зрения
Состояние глаз и зрительных функций накладывает отпечаток на поведение человека. Некоторые признаки болезни можно обнаружить в тот момент, когда больной входит в кабинет врача. Если больной прикрывает глаза рукой, можно предполагать поражение роговицы, сопровождающееся корнеальным синдромом, если входит на ощупь, необходимо насторожиться в плане заболеваний сетчатки и зрительного нерва, которые сопровождаются снижением остроты зрения. При значительных ограничениях периферического зрения пациент непрерывно двигает головой и глазами, как бы обегая взором свой путь.
Помимо жалоб на орган зрения, имеют значение и общие жалобы больного.
+ -
0
Проблемы кожи | Иридодиагностика
На возникновение кожных заболеваний оказывают влияние три главных фактора: нервная система (включая эмоциональные проблемы и стресс), фильтрация и чистота крови (зависит от работы печени и почек) и иммунная система (аллергия и аутоиммунные нарушения).
Люди, которые страдают от проблем, связанных с воспалением кожи, часто замечают, что их заболевание обостряется, когда они находятся в состоянии стресса. Кожа - это граница, связывающая нас с внешним миром, поэтому проблемы с кожей могут являться отражением конфликта с окружающей средой или близкими людьми. Иногда при лечении кожных заболеваний необходимо учитывать наличие признаков раздражения, гнева или чувства обиды.
+ -
0
Фотосъемка переднего отдела глаза
Современная фотографическая техника предоставляет врачу-офтальмологу широкие возможности получения точных и детальных изображений различных отделов глаза. Однако для этого необходимы разнообразная, нередко довольно сложная аппаратура и специальные приемы, которые кратко описаны в данном разделе для того, чтобы способствовать более широкому применению фотографических методов в офтальмологической клинике.
+ -
0
Дифференциальная диагностика помутнений преломляющих сред глаза
Прежде всего необходимо указать, что поводом к ошибке может служить наличие на поверхности роговицы комков или нитей конъюнктивального секрета, пузырьков воздуха, а также других образований, которые на фоне красного зрачка выглядят в виде разной величины и формы темных пятнышек или полосок и могут быть приняты за помутнения сред. Эти образования легко удалить, переметая веко по поверхности роговицы пальцем или предложив больному несколько раз закрыть и открыть глаза.
Помутнения сред в проходящем свете выглядят более или менее темными, в зависимости от их способности отражать свет. Образования с сильно рефлектирующей поверхностью могут казаться не только светлыми, но и блестящими.
Необходимо также иметь в виду, что при исследовании в проходящем свете некоторые участки прозрачных сред могут казаться более или менее, темными, как при помутнении, в действительности же в этом месте никакого помутнения нет. Причиной этого явления может быть то обстоятельство, что в указанных местах лучи, исходящие из дна глаза, вследствие отражения или преломления настолько отклоняются в сторону, что они или совсем не попадают в глаз наблюдателя, или его достигает только незначительная часть из них.
+ -
0
Исследование сред глаза в обратном виде. Офтальмоскопическая диагностика
Метод офталмоскопии в обратном виде может быть использован и для исследования преломляющих сред глаза.
Сначала, применив указанный метод, получают обратное изображение глазного дна, а затем постепенно перемещают удерживаемую перед исследуемым глазом двояковыпуклую лупу кпереди, пока не появится висящее и воздухе обратное изображение зрачка. При удалении лупы от глаза фокус искусственно созданной оптической системы (диоптрический аппарат глаза + лупа) также будет постепенно перемещаться кпереди.
+ -
0
Исследование поля зрения
Размеры функционирующей центральной зоны сетчатки — не менее важный параметр, чем острота зрения, а при подборе увеличительных средств часто является определяющим показателем, позволяющим предсказать восстановление способности к чтению. Суженное по периферии поле зрения хотя и затрудняет ориентирование и передвижение, однако мало влияет на работу вблизи. «Трубчатое» ноле зрения, напротив, исключает возможность подключения к зрительной работе парацентральных участков сетчатки.
+ -
0
Исследование функциональной топографии поля зрения


Цель занятия. Научить слушателей исследованию поля зрения на периметрах при помощи цветных тест-объектов, а также ахроматических стимулов пониженной интенсивности; познакомить их с техникой исследования скотом в центральных частях поля зрения.

Методика проведения занятия. Слушатели готовятся к занятию по соответствующему разделу учебника и по данному разделу Указаний. Техника исследования полей зрения на цвета отрабатывается слушателями друг на друге, главным образом, — с использованием проекционных периметров. По указанию преподавателя выборочно производятся повторные проверки этой зрительной функции с тем, чтобы группа усвоила связь повторяемости результатов с правильностью техники исследования. На этих же приборах слушатели практически знакомятся с правилами проведения квантитативной и статической периметрии — сначала друг на друге, а затем, при наличии больных с соответствующей патологией, — и на больных.

В заключение группа участвует в кампиметрическом исследовании области слепого пятна у 2—3 слушателей, при необходимости собственноручно изготовляя дополнительное кампиметрическое оборудование.

Занятие оканчивается групповым обсуждением ответов па вопросы, поставленные по теме.
+ -
+1
Измерение протяженности и формы абсолютного поля зрения


Цель занятия. Познакомить слушателей с конструкцией различных периметров и на примере работы с базовой моделью ПРП обучить их технике определения абсолютного поля зрения в норме и при патологических его изменениях.

Методика проведения занятия.
Слушатели готовят домашнее задание (методика исследования поля зрения при помощи периметров по современным учебникам офтальмологии и по данному разделу Методических указаний). В ходе практического занятия они предметно усваивают технику подготовки периметра, больного и помещения к исследованию, способы контроля за правильностью юстировки прибора и несложные приемы его, настройки, методику освобождения границ поля зрения от затеняющего действия выступающих частей лица, обеспечение фиксации взора больного, правила проведения тест-объектов и регистрации результатов в простых и сложных случаям. Навыки работы закрепляются при отработке упражнений.
+ -
+11


Современная офтальмология является одной из медицинских специальностей, наиболее насыщенных передовыми технологиями, как в диагностике, так и лечении, что может создавать определенный барьер для закрепления офтальмологический знаний у врачей общего профиля и в определенном смысле суживать их профессиональный кругозор.

Вместе с тем имеются простые, легко выполнимые, не требующие сложных специальных приборов или даже условий, но весьма информативные методы обследования больных с патологией органа зрения. Эти методы вполне доступны студентам и могут быть использованы ими в будущей врачебной практике.

Цель занятия: Обучить студентов наиболее распространенным методам обследования глазных больных, привить им практические навыки, с помощью которых они друг у друга могли выявить офтальмологический статус: исследовать функции органа зрения, рефракцию, аккомодацию, передний и задний отрезок глаза.

Все самостоятельные исследования студентов проходят под обязательным контролем преподавателя и заканчиваются заполнением специального бланка самодиспансеризации, отражающего состояние органа зрения студента на текущий момент. Эти бланки фигурируют на экзаменах и затем выдаются студентам на руки для хранения и использования при необходимости для динамического контроля органа зрения.