Методика исследования сред глаза в прямом виде основала на том же принципе, что и офталмоскопия в прямом виде.
При исследовании глазного дна, а также сред глаза в прямом виде, оптическая система глаза (роговица, влага передней камеры, хрусталик, стекловидное тело) играет роль лупы, дающей возможность получить прямое, увеличенное, мнимое изображение наблюдаемого объекта.
Известно, что при данном методе исследования, глазное дно можно увидеть при условии, если исходящие из наблюдаемого глаза лучи попадут в глаз наблюдателя и после соответствующего преломления соберутся па ею сетчатке. Такое же условие необходимо и для того, чтобы увидеть какой-либо объект, находящийся в том или ином отделе сред глаза: нужно, чтобы отраженные от наблюдаемого объекта лучи попали в глаз наблюдателя и после преломления соединились в фокусе, совпадающем с сетчаткой.

Для того чтобы выявить дефекты сумеречного зрения и установить диагноз, необходимо провести следующие исследования: тем новую адаптометрию, электроретинографию, электроокулографию, исследование кривых спектральной чувствительности, рефлектометрию и исследование регенерации родопсина.

Темповая адаптометрия. Функцию палочкового аппарата сетчатки исследуют с помощью приборов (никто- метр, адаптометр) в течение определенного промежутка времени (до 1 ч), оценивая способность палочковой системы к темновой адаптации. Известно, что сумеречное зрение — функция сетчатки при освещенности 1—10 кд/м₂, ночное зрение возникает при освещенности ниже I кд/м2. Световая чувствительность достигает максимума при полной темновой адаптации, которая в норме наступает в течение 45 мин пребывания в полной темноте. Чем выше световая чувствительность, тем ниже порог реакции палочек на свет. Периодические замеры нарастающей в темноте световой чувствительности (с интервалом 5— 10 мин) и снижающегося палочкового порога с помощью адаптометров позволяют построить кривую темновой адаптации. Для того чтобы на этой кривой получить не только палочковый, но и начальный колбочковый компонент, необходимо до начала исследования темновой адаптации создать в течение 10 мин высокий уровень световой адаптации (около 40 000 кд/м[sub]2).

При сборе анамнеза у пациента или его родителей следует выяснить время появления нистагма (с рождения или после него), с чем можно связать возникновение нистагма, течение беременности и родов у матери, перенесенные общие и глазные заболевания, встречался ли нистагм у других членов семьи, когда пациент впервые обратился к врачу и какие лечебные мероприятия были проведены.

Размеры функционирующей центральной зоны сетчатки — не менее важный параметр, чем острота зрения, а при подборе увеличительных средств часто является определяющим показателем, позволяющим предсказать восстановление способности к чтению. Суженное по периферии поле зрения хотя и затрудняет ориентирование и передвижение, однако мало влияет на работу вблизи. «Трубчатое» ноле зрения, напротив, исключает возможность подключения к зрительной работе парацентральных участков сетчатки.

Исследователи из университета Дюка (Duke University) разработали нейроимплантат, который дает животным-грызунам способность к восприятию инфракрасного света, части электромагнитного спектра, в котором не могут видеть все представители семейства млекопитающих животных. Естественно, в качестве подопытных животных выступали лабораторные крысы, которые были предварительно обучены перемещаться в определенные места при подаче световых сигналов от светодиодных источников света. По завершению обучению выполнения этих незамысловатых действий, исследователи внедрили в часть коры головного мозга, отвечающую за восприятие, множество стимулирующих электродов, подключенных к инфракрасной камере, закрепленной на голове животного.

Недавно доктор Джеффри Эджер, оптик из Темпе, разработавший инновационную технологию подбора контактных линз для борьбы с кератоконусом, был докладчиком на 39-м ежегодном конгрессе Национального Фонда исследования глаз в Лас-Вегасе. Он говорил о реабилитации нарушений формы роговой оболочки и кератоконусе.

При простом осмотре переднего отдела глазного яблока, как, впрочем, и при биомикроскопии, взору исследователя остаются недоступными самые периферические отделы передней камеры, где могут локализоваться серьезные патологические изменения. В этой зоне, называемой иридо-корнеальным углом передней камеры глаза (рис. 44), на малой площади располагаются: корень радужки, передняя часть цилиарного тела, а также трабекулярный аппарат, через который осуществляется отток камерной влаги из глаза в венозный синус (шлеммов канал).

Исследование каждого пациента должно производиться в определенном порядке и в объеме, который позволит врачу собрать всю необходимую для постановки диагноза информацию (алгоритм 1). В типичных случаях методика его выглядит следующим образом.

Естественный и поляризованный свет. Для наглядности световые колебания обычно уподобляют колебаниям нити, так как оба вида колебания являются поперечными.

Для проведения измерений в процессе визуальных исследований ряд приборов снабжен измерительными шкалами и сетками различной конфигурации. Совмещение штрихов шкал с измеряемым элементом осуществляется в большинстве случаев с помощью изменения направления взора пациента, следящего за фиксационной точкой прибора.

Макроскопические анатомические препараты могут быть дополнены сделанными “in vivo” исследованиями живого человеческого тела путем использования современных методов получения изображений.

В целом в настоящий момент доступны четыре метода исследования:

1. радиографический (с помощью рентгеновских лучей);

2. ультразвуковой;

3. компьютерная томография в рентгеновских лучах (метод КТ);

4. магнитный резонанс (метод МР).

К глазу относят само главное яблоко, глазницу, веки, брови и прилегающую кожу. В состав глазного яблока входят конъюнктива, склера, переходящая спереди в роговицу, сосудистая оболочка с её передним отрезком - радужкой и сетчатка.