На веке между мышечным слоем, а правильнее между лежащим под мышцей центральным соединительнотканным слоем Швальбе и слизистой оболочкой, лежит так называемый tarsus — хрящ. Название это, как уже отмечалось, неправильное. На самом деле tarsus представляет собой плотную волокнистую выпукло-вогнутую пластинку, Края пластинки, обращенные к глазной щели, ровные, а край, обращенный к орбитальной стенке, — закругленный, больше на верхие и меньше на нижнем веке. Боковые стороны — углы пластинок связаны с Lig. palpebrarum ext. et int. и орбитальным краем тарзоорбитальной фасции. Спереди tarsus рыхло соединен с центральный соединительнотканным слоем Швальбе, а сзади очень плотно спаян с конъюнктивой.

 

Врожденные катаракты составляют более половины всех врожденных дефектов органа зрения и являются одной из основных причин слабовидения и слепоты в детском возрасте. Заболевание в большинстве случаев бывает двусторонним и лишь у 15 % детей — односторонним.

Как при двусторонних, так и особенно при односторонних врожденных катарактах, которые существуют с раннего возраста, развивается обскурационная амблиопия, выраженная тем больше, чем грубее помутнение хрусталика. Однако односторонние катаракты, хотя и ведут в дальнейшем к профессиональным ограничениям в связи с трудностями восстановления полноценного бинокулярного зрения, не являются причиной инвалидности по зрению.

 

Патогенез.

С момента описания А. Огаене (1860) офтальмоскопической картины застойного диска предложено большое количество различных теорий, пытающихся объяснить его развитие при повышении внутричерепного давления.

В настоящее время наиболее признана разработанная С. Веьг (1912) ретенционная теория, которая объясняет как патогенез, так и некоторые клинические особенности течения застойных дисков. Согласно этой теории, развитие застойного диска вызвано затруднением оттока тканевой жидкости по зрительному нерву в интракраниальную полость.

Отек распространяется на всю орбитальную и внутриканальцевую часть зрительного нерва, резко прерываясь у места выхода его в полость черепа. Итак, по С. Веьг, в патогенезе застойного диска ведущая роль принадлежит затруднению циркуляции тканевой жидкости в зрительном нерве, приводящему к отеку, венозному стазу, нарушению кровообращения и метаболических процессов в зрительном нерве.

 

Острые нарушения кровообращения в сетчатой оболочке относятся к числу наиболее тяжелых форм патологии глаза, приводящих к частичной, а в ряде случаев и полной потере зрения. В последние десятилетия в связи с общим ростом сосудистой патологии отмечается значительное увеличение числа случаев, острых нарушений кровообращения органа зрения.

По данным И. И. Меркулова и О. С. Турбовской (1964), они составляют 54,9% сосудистых заболеваний глаза. I. Мебап и соавт. (1974) отмечают, что тромбоз вен сетчатки встречается у 0,7% больных с заболеваниями глаз, находящихся в стационаре.

По данным кафедры офтальмологии Центрального института усовершенствования врачей, которая является головным учреждением в систем АМН СССР по изучению проблемы сосудистых заболеваний глаза, удельный вес больных с острыми нарушениями кровообращения органа зрения составляет в среднем 4,5% по отношению к прочим больным, находящимся на лечении в Московской офтальмологической больнице, являющейся клинической базой кафедры.

По сравнению с 1971 г. в 1981 г. число больных с острой сосудистой патологией увеличилось в 4 раза. Приведенные данные свидетельствуют о явной тенденции к увеличению указанной патологии глаз.

 

О чем говорят глаза

Внимательный наблюдатель не только видит в глазах ум, уровень жизненной силы человека и эмоции, которыми тот охвачен, но и получает богатую информацию о состоянии здоровья человека в данную минуту.

 

1. Кончик носа

Зона желудка, органов пищеварения и артериального давления.

2. Крылья носа

«Экраны», отражающие состояние органов дыхания. Участки крыльев носа, расположенные вблизи лица, отражают состояние бронхов.

3. Ноздри

Чем больше величина ноздрей, тем сильнее использует человек возможности своих легких.

4. Перегородка между ноздрями

Перегородка между ноздрями опускается вниз (крючковидный нос): показатель чрезмерной педантичности.

Перемычка между ноздрями поднимается вверх (вздернутый нос): показатель поверхностности натуры.

5. Складка между носом и ртом

Зона, отражающая состояние желудка и сердца.

6. Спинка носа

Узкая спинка носа свидетельствует о повышенной нагрузке на нервную систему.

7. Горбинка на носу

Зона, отражающая силу или слабость костей.

8. Скулы (скуловые кости)

Отражают степень сопротивляемости организма.

 

Бедра

Прогресс, покорность, способность к подчинению себя кому-либо, самостоятельность, независимость, подвижность, упрямство

Бронхи

Эгоистичность, завышенные требования

Вены на ногах (расширенные)

Недостаток эластичности мышц и сухожилий, судорожная готовность

Виски

Резервы жизненных сил

Влагалище

Отдача, готовность и способность открыться

Волосы

Сила, жизненная энергия

Глаза

Восприятие, зрение, понимание

Голова

Напряжение, неправильность положения

Грудь

Способность и желание отдачи, партнерство, согласие

Двенадцатиперстная кишка

Противопоставление

Десны

Изначальное доверие, устойчивость, чувство защищенности, надежность

Диафрагма

Ритм, порядок

Желудок

Восприятие, новые впечатления, ощущение тяжести, завышенные требования

 

Карцинома

Желвак, выпуклость на шее

Карцинома желудка

Атрофия тканей на висках в сочетании со впалостью щек

Впалые щеки с обеих сторон и желтушная окраска кожи

Карцинома желудка

Впалые щеки с обеих сторон и сухая желтоватая кожа

Карцинома поджелудочной железы

Впалые щеки с обеих сторон и сухая желтоватая кожа

Карцинома прямой кишки

Впалые щеки с обеих сторон и сухая желтоватая кожа

Катар кишечника

Кроваво-красный язык

Кахексия раковая

Черноватый налет на языке

Кислота мочевая

Опухание нижних век и их зеленовато-серая окраска?

Кислотность повышенная

Раннее поседение

Вялость тканей под подбородком

Кишечник

Запах изо рта

Кишечник, язвенные процессы в кишечнике

Сухой язык, основание языка словно обложено глиной

Кишечник, воспалительные процессы в кишечнике

Белесый налет на языке (задняя треть языка)

Одним из тяжелых следствий нарушения гидродинамики глаза (движения внутриглазной жидкости) являются глаукомы. Глаукомы - это группа заболеваний, при которых отмечается периодическое или постоянное повышение внутриглазного давления, сопровождающееся сужением периферического поля зрения, атрофией зрительного нерва, снижением центрального зрения вплоть до полной слепоты. Каждый 4-6-й слепой потерял зрение в результате глаукомы. В борьбе со слепотой от глаукомы важную роль играет медицинская грамотность населения. Раннее обращение к врачу, ранняя диагностика, своевременное и адекватное лечение дают надежду на сохранение зрения у больных глаукомой до глубокой старости.
Врач любой специальности также должен иметь минимум знаний о глаукоме. Острый приступ глаукомы относится к неотложным состояниям, приступ глаукомы - глаукома с острым, повышением внутриглазного давления, с быстрой потерей зрения, сопровождающаяся тошнотой, рвотой, тяжелым соматическим состоянием больного,— относится к неотложным состояниям в медицине. Врачи скорой помощи, дежурные врачи стационаров, поликлиник могут не раз столкнуться с такими больными, и их своевременная и грамотная помощь предотвратит потерю зрения пациентов.

Врожденная глаукома — один из наиболее тяжелых видов патологии глаз у новорожденных, рано приводящий к слепоте.
Заболевание встречается относительно редко — 1 случай на 10 000 детей, но врожденная глаукома послужила причиной потери зрения у 2,5—7% слепых детей, т.е. почти каждый 10-й ребенок слепнет от врожденной глаукомы. У 15% больных заболевание наследственное (семейное) или обусловлено нарушениями внутриутробного развития и чаще встречается у мальчиков (3 2).
В целом врожденная глаукома относится к патологии 1-го года жизни ребенка, так как к этому возрасту она проявляется более чем в 90% случаев.
При врожденной глаукоме имеются грубые признаки дисгенеза в углу передней камеры, поэтому она рано проявляется и быстро прогрессирует, приводя к безвозвратной потере зрения в течение 2—3 нед. В связи с этим особую роль играют ранняя диагностика и раннее хирургическое течение, направленное на устранение препятствий току жидкости и создание искусстве иных путей оттока.

Офтальмология — в большой мере хирургическая отрасль медицины. Офтальмохирургия эффективна при ряде заболеваний глаз, но большинство таких больных (96—97%) нуждаются в терапевтическом лечении. Для лечения болезней глаза применяют следующие основные группы медикаментов: аналгезирующие, противовоспалительные средства, средства, действующие на периферические холинергические процессы, спазмолитики, сосудорасширяющие, гипотензивные препараты, витамины и их аналоги, регенерирующие средства, вещества, улучшающие проводимость нервных импульсов и регенерацию нервной ткани, и др.
В офтальмотерапии используют местное и общее введение лекарственных средств.

"..." (Furacilinum), водный раствор 0,2% (1:5000). Антибактериальное вещество, действующее на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы. Применяют для промывания конъюнктивальной полости при конъюнктивитах, промывания ран век, конъюнктивы.
Калия перманганат (Kaliihypermanganicum), раствор 1:5000. Сильный окислитель, дезинфицирующее и дезодорирующее средство. Применяют для промывания конъюнктивальной полости при конъюнктивитах, промывания ран век, конъюнктивы.
Бриллиантовый зеленый (Viridie nitens), 1% спиртовой раствор. Обладает высокой противомикробной активностью. Обрабатывают воспалительные очаги, края век при блефаритах, операционное поле.
Раствор йода спиртовой, настойка йода (Sol. lodispirituosae, Tinctura iodi 5%), 5% спиртовой раствор. Антисептическое, раздражающее и отвлекающее средство. Применяют для дезинфекции операционного поля, туширования язв роговицы, инфильтратов, рассасывания гематом век.
Перекись водорода (Sol. Hydrogeniiperoxididiluta), 3%раствор. Дезинфицирующее, дезодорирующее и гемостатическое средство. Применяют для обработки гнойных ран век.
Новоиманин (Novoimaninum), 1% раствор, 5—10% мазь. Антибиотик, эффективен против грамположительных бактерий. Подсушивает раневую поверхность, стимулирует регенерацию. Эффективен при ожогах кожи, лечении абсцессов, флегмон глазницы.