На основании клинических симптомов не всегда удается выяснить первоисточник заболевания, степень вовлечения в процесс той или другой области, а также характер процесса. В связи с этим исключительное значение приобретает рентгенологическое исследование, с помощью которого удается не только выяснить взаимоотношение между придаточными полостями носа и глазницей, но и получить представление о характере самого процесса, о необходимости и возможности оперативного вмешательства, а при некоторых опухолевых процессах и составить предварительный план вмешательства. Необходимо иметь в виду, что заболевания глаза и его придатков нередко проявляются только тогда, когда процесс в придаточных полостях носа находится в стадии излечения. Риноскопия может в таких случаях дать отрицательный результат, а рентгенологическое исследование оказывается необходимым.

Лобные пазухи мало доступны клиническому исследованию; вследствие значительного их разнообразия создаются трудности при рентгенодиагностике различных процессов, протекающих в них. При неодинаковой величине и глубине обеих пазух может создаться впечатление о затемнении той из них, в которой содержится меньше воздуха. Отсутствие одной из пазух может привести к ошибочному заключению о наличии какого-то патологического процесса.

Гнойные периоститы начинаются остро и протекают с общей реакцией организма: повышением температуры, головными болями, общей слабостью. Коллатеральный отек мягких тканей по периферии периостального поражения, а также боли, как самостоятельные, так и при пальпации бывают значительными. Местная симптоматика периоститов орбиты чрезвычайно многообразна, что обусловлено различной локализацией надкостничного очага поражения (передний или задний отдел глазницы); последнее же зависит от особенностей топографо-анатомического расположения придаточной полости, вызвавшей поражение периоста.

Встречаются редко и должны рассматриваться как вторичные гнойные воспалительные процессы, источником которых являются придаточные пазухи носа, обычно верхнечелюстная, решетчатый лабиринт и иногда лобная пазуха (Г. П. Теплов, Т. В. Бирич, О. И. Беляева, Л. Е. Пасхавер, Ф. И. Добромыльский, И. И. Щербатов и др.).

В связи с тем, что огнестрельные ранения назо-орбитальной области в силу топографо-анатомических особенностей являются частью обширной огнестрельной травмы лицевого и даже мозгового черепа, естественно, что клиническая картина таких ранений чрезвычайно многообразна и сложна.

Как показал опыт Великой Отечественной войны, изолированные поражения одной стенки орбиты встречаются редко.

Коэффициент очевидного удаления (А) характеризует скорость удаления вещества из организма во время фазы элиминации.

Коэффициент очевидного всасывания (В) характеризует скорость всасывания вещества во время фазы абсорбции.

Лабораторная диагностика аллергических конъюнктивитов включает:

• цитологическое исследование соскоба с конъюнктивы (в экссудате преобладают эозинофилы и базофилы);

• постановку кожных и провокационных аллергических проб, проведение различных иммунохимических исследований.

Синдром «сухого глаза» развивается вследствие целого ряда различных глазных болезней (трахомы, пемфигуса и ряда других воспалительных заболеваний конъюнктивы, ожогов конъюнктивы, неполного смыкания глазной щели, дакриоаденита, экстирпации слезной железы), а также системных заболеваний (таких как синдром Микулича, синдром Шегрена, ревматоидный артрит, патологический климакс, недостаточность витамина А и др.). Кроме того, нарушение слезоотделения наблюдается с возрастом и в результате воздействия экзогенных факторов на секрецию слезы («глазной офисный» синдром, лучевая болезнь).

Среди заболеваний сосудистой оболочки наиболее часто возни кают воспалительные заболевания — увеиты.

Увеиты можно разделить по этиологии, локализации, активности процесса и течению.

Причиной снижения офтальмотонуса могут являться различные заболевания глазного яблока или системные поражения.

Возникают при повреждении глазницы, проведении ретробульбарных инъекций, патологических состояниях сосудистой стенки и свертывающей системы крови (инфекционные, токсические и септические процессы, гемофилия, болезнь Вельгольфа, анемии, лейкозы, варикозное расширение вен орбиты и т.д.).