Способность быстро растущих нормальных и патологических тканей интенсивно поглощать фосфор была отмеченa давно. Фосфор (в равной мере и радиоактивный фосфор) непосредственно участвует в построении нуклеопротеиновых комплексов делящейся клетки.

Предложено множество различных методик и приборов, но все они основаны на дезориентации испытуемого и создании условий для исследования зрения "слепым" глазом. Исследования проводятся с применением объективных и субъективных методов.

В клинической практике значительно чаще приходится встречаться с одно- или двусторонней амблиопией. Для обнаружения ее применяют тесты, основанные на изменении условий исследования, при проведении которых испытуемого вводят в заблуждение относительно размера демонстрируемых знаков.

При обследовании больного важно получить детальное представление о клинических особенностях и течении близорукости. Примерный порядок и методы обследования следующие.[b][/b]

Назначая гипотензивную терапию, целесообразно учитывать принятые в настоящее время рекомендации по степеням снижения внутриглазного давления:

• при начальной стадии глаукомы — на 20 % от исходного уровня;
  
• при развитой — на 30 %;
  
• при далекозашедшей — на 35—40 %.
  

Альфа- и бета-адренергические агонисты

Эпинефрин (адреналина гидрохлорид)

1 % и 2 % раствор. В настоящее время для лечения глаукомы практически не используется из-за многочисленных общих и местных побочных эффектов.

Ацетазоламид (Acetazolamide)

Обладает диуретическим действием. Ингибирует карбоангидразу в проксимальных почечных канальцах, снижает реабсорбцию ионов Na, К, воды (повышает диурез), вызывает метаболический ацидоз и снижение ОЦК. Угнетение карбоангидразы цилиарного тела приводит к снижению секреции водянистой влаги и понижению внутриглазного давления, в головном мозге — обусловливает противоэпилептическую активность. Хорошо всасывается из ЖКТ, Cmax в крови — через 2 ч. Длительность действия — до 12 ч. Снижает ВГД на 40—60 %; уменьшает продукцию внутриглазной жидкости.

Фотил (Fotil)

Высокая активность фотила для лечения глаукомы основана на воздействии двух активных ингредиентов одного раствора (тимолола и пилокарпина). Фотил эффективно снижает ВГД на 24 ч (в среднем на 7,5 мм рт ст).

Атропина сульфат (Atropinum sulfas)

Является блокатором м-холинорецепторов. Применяется для циклоплегии при определении рефракции, а также при лечении иридоциклита. Начало действия через 30—40 мин, максимальный эффект через 2 ч. Аккомодация восстанавливается в срок до 2 недель.

Монокомпонентные препараты

Азапентацен (Azapentacen)

Обладает антикатарактальным действием. Стимулирует протеолитические ферменты, содержащиеся в водянистой влаге передней камеры глаза; ингибирует образование хиноидных соединений и их действие на содержащиеся в хрусталике протеины. Предохраняет сульфгидрильные группы белков хрусталика от окисления и способствует рассасыванию непрозрачных комплексов.

Стабилизаторы мембран тучных клеток

Кромоглициевая кислота (Cromoglicic acid)

Обладает противоаллергическим, мембраностабилизируюшим действием. Тормозит вход ионов кальция, дегрануляцию клеток и высвобождение из них гистамина, брадикинина, лейкотриенов, простагландинов и других биологически активных веществ. Предупреждает развитие аллергических и воспалительных реакций, бронхоспазма, тормозит хемотаксис эозинофилов. Обладает способностью блокировать рецепторы, специфичные для медиаторов воспаления. Уменьшение симптомов при аллергических заболеваниях глаз проявляется в период от нескольких дней до нескольких недель. Всасывание со слизистых оболочек уменьшается при увеличении количества секрета. Действие однократной дозы (1 капля) продолжается до 5 ч.

Глюкокортикостероиды

При введении в организм (в качестве лекарственных средств) глюкокортикоиды оказывают противовоспалительное, десенсибилизирующее и противоаллергическое действие. Они обладают также противошоковыми и антитоксическими свойствами. По современным данным, кортикостероиды тормозят высвобождение цитокинов (интерлейкинов 1 и 2 и гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов, угнетают высвобождение эозинофилами медиаторов воспаления, снижают метаболизм арахидоновой кислоты. Стимулируя стероидные рецепторы, они индуцируют образование особого класса белков — липокортинов, обладающих противоотечной активностью. Практическое применение в качестве лекарственных средств других препаратов, помимо кортизона и гидрокортизона, помогло найти целый ряд их синтетических заменителей: преднизолон, дексаметазон, триамцинолон, флуметазон, бетаметазон и др. Эти соединения, как правило, более активны, чем природные глюкокортикоиды, действуют в меньших дозах; некоторые из них (главным образом, фторированные производные) более удобны для местного применения, так как меньше всасываются. Синтетические производные в настоящее время почти полностью заменили кортизон. Однако они могут вызывать ряд побочных эффектов: гипергликемию, усиленное выделение кальция и остеопороз, замедление процессов регенерации тканей, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, изъязвления пищеварительного тракта, понижение сопротивляемости к инфекциям, гиперкоагуляцию с риском тромбоза. Резкая отмена глюкокортикоидов может вызвать обострение процесса. Лечение должно заканчиваться постепенным уменьшением дозы. В связи с побочными эффектами применяются глюкокортикоиды под тщательным врачебным контролем. Препараты, содержащие глюкокортикоиды (мази, капли), не должны применяться при вирусных заболеваниях глаз и кожи, так как в связи с угнетением процессов регенерации возможно образование распространенных язв (в глазной практике вплоть до прободения роговицы). При грибковых и паразитарных поражениях кожи также не следует применять мази, содержащие кортикостероиды, если в них не добавлены противогрибковые или противопаразитарные средства.