Многие спортивные обозреватели спрашивает, почему ни один американец не выиграл турнир ПАГ? Я тоже не могу вспомнить ничего подобного; создается впечатление потери преимущества. В современном американском гольфе преобладает излишний умственный анализ и интеллектуализация удара.

Чи Чи Родригес был немного не в восторге от своей игры в воскресенье в турнире «GTE West Capital Classic», но он сделал удачные подачи, когда больше всего нуждался в них – три в последние шесть лунок. Его нервы не всегда были так крепки.

Я был очень хорошим игроком, когда начал участвовать в турнире, - сказал Родригес. – Один журнал даже заплатил мне 500 долларов, чтобы написать статью о моих подачах. Все, что я знал, это лунка и мяч, который предположительно должен в нее попасть. Как только я начинал анализировать свои действия, мои нервы расстраивались. Так что те 500 долларов стоили мне гораздо больших денег».

Нарушения механизма функционирования прероговичной слезной пленки весьма разнообразны и могут быть связаны с любым из его составляющих звеньев: собственно слезопродукции, распределения жидкости на поверхности глазного яблока, структуры каждого ее слоя, скорости испарения, интенсивности процессов отщепления отмирающих клеток эпителия роговицы и, даже, оттока слезы из конъюнктивальной полости. Следствием одного из этих процессов или их комбинаций является ускоренное образование не покрытых слезной пленкой участков роговицы. Если эта ситуация сохраняется достаточно долго и к тому же по каким-либо причинам усугубляется, то создаются условия для развития ряда патологических изменений, характерных для синдрома «сухого глаза». Последний, как показывает клинический опыт, можно определить как комплекс признаков выраженного или скрыто протекающего роговичного или роговично-конъюнктивального ксероза, патогенетически обусловленного длительным нарушением стабильности прероговичной слезной пленки.

Клинические проявления роговично-конъюнктивального ксероза в большинстве случаев весьма разнообразны, часто не носят специфического характера и в большой степени зависят от тяжести заболевания.

Их рассмотрение следует начать с анализа общих для ССГ клинических признаков.

Диагностика ССГ, особенно ранняя, сопряжена с известными трудностями и требует от врача хороших теоретических знаний определенной направленности и прочного овладения некоторыми специфическими методами исследования осматриваемых пациентов. Эти методы не отличаются особой сложностью, что делает их доступными для врачей поликлинического профиля. Подробное описание их приводится ниже.

Патогенетические механизмы развития глаукомы имеют две точки приложения — УПК, поражение структур которого приводит к повышению ВГД, и задний отрезок глазного яблока, изменения в котором приводят к глаукомной оптической нейропатии и снижению зрительных функций.

С учётом этих фактов в лечении глаукомы существуют два направления: гипотензивная терапия, которая включает медикаментозное, лазерное и хирургическое воздействия, и нейропротекторная терапия.

Гликоген. В цитоплазме многих клеток обнаруживаются неправильной формы частицы диаметром 20—30 нм. Различают два типа гликогена. Первый тип характеризуется скоплением изолированных частиц, равномерно или неравномерно распределенных в цитоплазме (бета-частицы). Помимо бета-частиц можно обнаружить и альфа-частицы. Отличия сводятся к тому, что в альфа-частицах отдельные гранулы собираются в розетки. Наиболее часто гликоген обнаруживается в клетках печени и мышечной ткани.

Клетки и межклеточный материал образуют ткани. Ткань — это исторически сложившаяся система клеток и внеклеточных структур, обладающая общностью строения и специализированная на выполнение определенных функций. Различают ряд типов тканей. Это эпителиальная ткань, кровь, соединительная ткань, мышечная и нервная ткани. Изучая микроскопически глаз, придаточный аппарат глаза и глазницу, можно встретиться со всеми перечисленными типами тканей. По этой причине имеет смысл кратко охарактеризовать особенности строения различных типов тканей.

Конъюнктива (tunica conjunctiva palpebrum el bulbaris) представляет собой хорошо васкуляризованную, прозрачную слизистую оболочку, покрывающую переднюю поверхность глаза (бульбарная конъюнктива) и заднюю поверхность верхнего и нижнего век. Средняя толщина ее порядка 0,3 мм. Поверхностный слой конъюнктивы, конъюнктивальный эпителий, непрерывен с эпидермисом кожи век. На глазном яблоке конъюнктива завершается вблизи роговой оболочки, постепенно превращаясь в роговичный эпителий. Именно конъюнктива обеспечивает слизистый компонент, необходимый для стабилизации слезной пленки, покрывающей роговую оболочку.

Слезная железа (gl. lacrimalis) выполняет ряд важных функций, обеспечивающих поддержание нормальной функции роговицы. Одной из них является участие секрета железы в формировании слезной пленки, покрывающей переднюю поверхность роговой оболочки.

Глазница, особенно ее верхняя стенка, непосредственно граничит с полостью черепа, что имеет немаловажное клиническое значение. В формировании границы участвуют ряд костей черепа. Наибольшее значение из них имеет клиновидная кость (рис. 2.5.1). Именно по этой причине мы более подробно остановимся на строении этой кости, тем более что эти знания понадобятся в дальнейшем.

В глазнице иногда обнаруживаются так называемые аномальные мышцы. К ним относятся:

1. Gracilis orbitis исходит из проксимальнодорсальной поверхности верхней косой мышцы. Прикрепляется она к блоку или к окружающей блок соединительной ткани. Эта мышца иннервируется блоковым нервом.

2. Добавочная мышца наружной прямой мышцы иногда обнаруживается у обезьян. Иннервируется она отводящим нервом.