2.1. Последовательность работы с пациентом

- субъективная оценка состояния пациента

- объективные методы обследования

- оценка состояния пациента, постановка диагноза

- рекомендация способа коррекции, выбор графика повторных осмотров, динамическое наблюдение (при необходимости - лечение)

Ежегодно в офтальмологии появляются многочисленные новые методы диагностики и лечения. Через несколько лет все изложенное в этой главе может стать общим местом, неотъемлемой составляющей работы большинства офтальмологических клиник. А некоторые нововведения будут признаны ненужными в клинической практике и будут использоваться только в научно-исследовательской деятельности.

Скорость распространения света в различных средах неодинакова. Быстрее всего свет распространяется в безвоздушном пространстве (скорость его равна приблизительно 300 000 км/сек.). Чем плотнее среда, тем медленнее в ней распространяются лучи света. В воздухе скорость света равна приблизительно скорости его в безвоздушном пространстве, в воде — около 225 000 км/сек., в стекле — около 200 000 км/сек.

Прежде чем перейти к отдельным примерам по подбору очков, уместно остановиться на общей методике исследования лиц, нуждающихся в очках. Обыкновенно такие лица приходят с жалобами на плохое зрение, на те или иные затруднения и болевые ощущения, связанные с работой на близком расстоянии. Врач в этих случаях прежде всего будет интересоваться остротой зрения и рефракцией пациента.

Идея применить для улучшения зрения не одно стекло, а комбинацию двух линз возникла впервые в 1875 г. Комбинация состояла из положительной линзы впереди и отрицательной линзы сзади, т. е. со стороны глаза. Такие комбинации при старой технике оказывались слишком громоздкими и тяжелыми, поэтому они успеха не имели и не получили широкого распространения.

Первые склеральные контактные линзы изготавливались из стекла. Переносимость и комфортность стеклянных линз были плохими, несмотря на прекрасные оптические характеристики. В основном это объяснялось конструктивными особенностями линз и материалом, из которого они изготавливались. Стекло, хотя и было хорошим материалом с точки зрения оптики, имело значительный удельный вес, и линза оказывала большое давление на ткани глаза. Стеклянные контактные линзы изготовляли шлифованием.

1. Содержание статьи:

1. Кератопластика
2. Сквозная кератопластика
3. Послойная кератопластика
4. Кератопротезирование

Информация о новых лекарственных препаратах непрерывно растет, и у офтальмологов нередко возникают серьезные затруднения при оценке их фармакотерапевтической значимости. Широкое внедрение в офтальмологическую практику новых химиотерапевтических средств, влияющих на обмен веществ, восстанавливающих нарушенную трофику тканей глаза, а также иммуномодуляторов, нейромедиаторов и др. позволило существенно улучшить качество лечения больных с заболеваниями глаз, предупредить осложнения и уменьшить число рецидивов.

Стекловидное тело — прозрачная гелеобразная масса, заполняющая пространство между задней поверхностью хрусталика, плоской частью цилиарного тела и сетчаткой. Стекловидное тело является постоянной структурой глазного яблока, не регенерирует и в случае потери при травмах глаза заполняется внутриглазной жидкостью. Стекловидное тело состоит из волокнистого остова и рыхлого вещества, заполняющего промежутки между волокнами.

Хориоидиты(задние увеиты)

Хориоидит — воспаление собственно сосудистой оболочки глаза.

Изолированное воспаление собственно сосудистой оболочки глаза встречается редко. Как правило, в патологический процесс вовлекается сетчатка и возникает хориоретинит.

В развитии хориоидитов основная роль принадлежит инфекции (туберкулезной, стрептококковой, стафилококковой, вирусной).

Анатомическое строение и функции сосудистой оболочки создают условия, способствующие оседанию в ней бактерий. вирусов, а также токсинов.

В патогенезе хориоидитов главную роль играют иммунные фракции. Морфологические изменения в хориоидее, которые определяют основную клиническую картину хориоидита, возникают в результате внедрения в ткани глаза антигенов и иммунных комплексов. Антигены поступают из внеглазных очагов инфекции. При этом провоцирующими моментами могут служить переохлаждение организма, острые и хронические инфекционные болезни, повреждения глаз.

Центральные или задние разрывы сетчатки встречаются сравнительно редко. По данным различных авторов, частота их колеблется от 1 до 5%. Центральные разрывы чаще всего бывают макулярными.

Офтальмология — наука об органе зрения (глаз — лат. oculus, греч. ophthalmos) и его заболеваниях — зародилась в глубокой древности. До наших дней дошли высеченные на надгробном камне имя и изображение Пени Анк Ири — одного из целителей, лечивших глазные болезни, который жил в Египте еще в середине II тысячелетия до пашей эры.