VIII. Бинокулярное зрение
1. Определение понятия бинокулярного зрения. Зрительная функция, заключающаяся в способности сливать изображения от сетчаток обоих глаз в единый кортикальный образ.
2. Три разновидности характера зрения человека. Монокулярное, одновременное, бинокулярное.
3. Сущность бинокулярного зрения. Возможность видеть объем предмета, оценивать положение предмета по отношению к себе (т. е. по ширине, высоте, глубине и телесно, объемно).
Хорошо известно, что близорукость представляет собой вариант сильной оптической рефракции глаза, при которой увиденное изображение предметов собирается перед воспринимающей его сетчаткой. Поэтому, чтобы сфокусировать объект на ней и четко его увидеть, необходимы рассеивающие отрицательные линзы. Причем чем ближе предмет располагается к глазу, тем больше он приближается к сетчатке и на определенном расстоянии становится четко виден и без очков.
Миопическая оптическая установка (МОУ) глаза может быть обусловлена либо чрезмерно сильной преломляющей способностью роговицы или хрусталика, либо несоразмерно большим или вытянутым глазным яблоком. Во всех этих ситуациях сетчатка оказывается дальше фокальной плоскости, и изображение предметов доходит до нее в расфокусированном виде. Причиной такой сильной рефракции глаза могут быть самые разнообразные процессы, как наследственного и врожденного характера, так и варианты заболевания глаз или самого пациента. Разумеется, что и тактика ведения больных с миопией в таких случаях будет различной.
Патология слезных органов и глазницы у детей носит преимущественно воспалительный характер, но встречаются также аномалии развития, опухолевые процессы, изменения при системных заболеваниях.
Заболевания слезных органов и глазницы сопровождаются многими патологическими симптомами, которые не только вызывают неприятные ощущения и беспокойное поведение больного ребенка, но могут сопровождаться серьезными осложнениями со стороны глазного яблока.
Патология век может носить как врожденный, так и приобретенный характер. В структуре общей глазной патологии на долю заболеваний и аномалий развития век приходится около 10 % случаев.
Диагностика заболеваний век у детей несложна и доступна не только врачу, но и каждому среднему медицинскому работнику, а также родителям. Уже при обычном внешнем осмотре лица ребенка можно обнаружить неодинаковую форму и величину глазной щели, т.е. неполное ее смыкание и недостаточное раскрытие, ограничение в поднятии верхних век, дефекты в области различных отделов век вплоть до их частичного или полного сращения, заворот или выворот ресничных краев век, отсутствие или неправильный рост ресниц, неодинаковую окраску и неровную поверхность кожи век, наличие сосудистых разрастаний или различной формы, величины и цвета опухолевидных образований и др.
Изменения хрусталика являются одной из основных причин слабовидения и слепоты у детей и могут быть как врожденными, так и приобретенными.
Среди многообразных видов его патологии можно выделить изменения формы, положения, величины, а также помутнения хрусталика — катаракты.
При обследовании ребенка с патологией хрусталика предварительно собирают анамнез у родителей. Выясняют наличие врожденных и других заболеваний глаз, а также состояние зрения у братьев, сестер, родителей и родственников по линии отца и матери.
Составляют представление о состоянии здоровья матери (эндокринные заболевания, пороки сердца и др.) и течении беременности у нее, наличии неблагоприятных воздействий на ее организм (грипп, краснуха, другие заболевания с гипертермией, токсикозы, гиповитаминозы и т.д.).
