Частота названных осложнений различно освещена в литературе. Так, Schroder (1964), по сводным данным зарубежных авторов на протяжении 1953—1958 гг., указывает цифры 0,5—4%, Fabian (1961)—3%, Marx— 10%, Pfeiffer, Wirth (1962) — 1%, a Rossberg (1966, на больничном материале у 812 больных)—8,25%. По данным отечественных авторов (П. Е. Тихомиров, 1960; С. И. Тальковский, 1962; А. Б. Сливко и Б. А. Шапоренко, 1964; Ф. И. Добромыльский и И. И. Щербатов, 1961)— 2-4%.

Значительно чаще при анализе глазной заболеваемости в патологии орбиты установлено этиологическое значение синуситов, преимущественно гнойных, острых или подострых. Так, Birch-Hirschfeld наблюдал это у 60% больных, 3. Б. Дегеллер — у 59,8%, С. И. Тальковский — у 38,7%. И. М. Соболь считает синуситы одной из основных причин воспалительных заболеваний орбиты и указывает, что тяжелые формы ее — флегмоны связаны с гнойными синуситами, особенно возникающими после гриппа.

У детей школьного возраста обнаруживаются такие же симптомы и осложнения, как и у взрослых, иное у маленьких детей, в связи с анатомическими особенностями их пазух и реактивностью организма (А. Г. Лихачев, 1963). И. И. Меркулов (1966) считает, что уже в первые месяцы жизни у ребенка может развиться гайморит, этмоидит или фронтит, осложненные субпериостальным абсцессом, ввиду уже имеющейся закладки пазух, могущих поражаться инфекционным процессом.

Вообще же у детей бывают чаще хронические (93% больных, по Willemort), чем острые синуситы. Выявляются первые чаще с появлением субпериостальных или внутриглазничных осложнений (А. Г. Лихачев). Из всех больных флегмонами орбиты, по данным института им. Гельмгольца, была 1/3 детей и заболевание у них развилось преимущественно как осложнение этмоидита или гайморита, последний был значительно чаще, чем у взрослых (С. И. Тальковский). Rossberg из 812 больных с синуситами у 67 (8,25%) наблюдал орбитальные осложнения, особенно часто — у маленьких детей.

Заболевание развивается вследствие инфекционных процессов слизистой рта - язвенного стоматита, чаще стафилококковой этиологии, в возникновении которого может иметь значение мастит у матерей (Leonhardt), реже конъюнктивитов и воспаления слизистой носа, распространяющихся на орбиту контактным или гематогенно - метастатическим путем.

Острое начало заболевания возникает на фоне септического состояния у ребенка. Особенно выразителен плотный отек щеки, переходящий на кожу носа, век, больше во внутреннем углу, соответственно положению носового отростка верхней челюсти, гнойные выделения из носа. Одновременно обнаруживают отек твердого неба, позже появляются свищи и секвестры в верхней челюсти.

Риногенному невриту была посвящена обширная литература со времен Onodi (1907), показавшего на анатомических препаратах близкую связь канала зрительного нерва с задними придаточными пазухами: задние решетчатые клетки иногда доходят до оптического канала, или он свободно вдается в придаточную пазуху, проходит в ней, либо слизистая оболочка клиновидной пазухи переходит на оболочки зрительного нерва и др.

На основании этого Herzog (1920) считал, что неврит возникает вследствие перехода инфекции из полости носа по мягким тканям, сосудистым путям или через кость на зрительный нерв, чему способствуют тонкие сосудистые веточки, проходящие через пограничную костную стенку канала, которая лишь изредка бывает компактной.

Это состояние возникает вследствие нарушения сообщения придаточной пазухи с полостью носа из-за сужения или облитерации выводного протока, анатомических вариантов развития, полипоза, воспаления слизистой носа у больных с неполностью излеченным синуситом или его вялым хроническим течением с сужением выводного протока, травм (Ф. И. Добромыльский и И. И. Щербатов). В результате в пазухах скопляется серозное (hydrops), слизистое (mucocoele) или гнойное (pyocoele) содержимое, которое приводит к растяжению и истончению костных стенок полостей и выпячиванию кисты слизистой под кожу или в орбиту, так как особенно выражено растяжение именно стенок глазницы. Чаще поражается лобная пазуха (80%), реже решетчатая (15%) и совсем редко основная и гайморова (А. Г. Лихачев).

Мукоцеле нередко, по мере истончения костей, распространяется из одной пазухи в другую.

В полости носа и придаточных пазухах часто бывают доброкачественные опухоли: полипы, аденомы, ангиофибромы, хондромы, остеомы и др., редко прорастающие в орбиту (Д. И. Зимонт). Все эти опухоли в случаях смещения ими выводных протоков придаточных пазух могут быть причиной кисты пазухи (Schroder).

Остеомы среди всех опухолей имеют основное значение в патологии орбиты. Они чаще исходят из стенок пазух, преимущественно лобной, медленно растут, хотя иногда и достигают огромных размеров, с гладкой или узловатой поверхностью, могут прорастать в орбиту (орбитальные) или в полость черепа (черепные). Последние проявляются потерей памяти, головной болью, эпилептиформными припадками и другими неврологическими симптомами, связанными с компрессией мозгового вещества, и часто приводят к смертельному исходу (С. И. Тальковский - у 64%, Duke-Elder — у 48,2% неоперированных и у 13,6% оперированных больных).

Город у нас небольшой, тихий и очень зеленый. Я люблю гулять по тенистым улочкам, сидеть в скверике на берегу небольшого пруда. Все-таки непросто быть терапевтом, ведь со своими болями и бедами идут именно к тебе, надеются, что ты найдешь тот самый заветный рецепт, который поможет навсегда забыть о болезни.

Сидела я как-то на своей любимой скамеечке, наблюдая за птицами, дремлющими в тени у самой кромки воды. И вдруг заметила своих знакомых — Савельевых. Они недалеко от меня живут и мы часто вместе отдыхать ездим или просто собираемся поговорить за чашкой чая. Очень добрые и жизнерадостные люди.

Конъюнктивит — это воспаление слизистой оболочки век и глазного яблока (конъюнктивы). Самое, пожалуй, распространенное заболевание глаз. Ну да это и понятно — слизистая оболочка ведь первой сталкивается со всеми опасными факторами окружающей среды: болезнетворными бактериями и вирусами, механическими и химическими раздражителями.

Загрязненный воздух, пыль, плохо проветриваемые помещения, напряженная зрительная работа при плохом освещении, не исправленные очками оптические недостатки глаза, особенно астигматизм и дальнозоркость — все это способствует развитию конъюнктивита. Кроме того, вызывать конъюнктивит могут нарушения обмена веществ, заболевания желудочно-кишечного тракта, воспаления придаточных пазух носа.

Помните, что я говорила о взаимосвязанности всех органов и систем нашего организма?

Блефарит — это воспаление век, точнее, краев век. Причиной такого воспаления может стать и хронический инфекционный конъюнктивит, и синдром «сухих глаз», и постоянное напряжение глаз из-за нарушений зрения (близорукости, дальнозоркости, астигматизме).

Кроме того, вызывать блефарит могут нарушения обмена веществ, недостаток витаминов, расстройства пищеварения и даже больные зубы. Снова мы возвращаемся к тому, как тесно взаимосвязано все в человеческом организме!

Неблагоприятные условия работы тоже могут способствовать развитию блефарита. К примеру, у людей, которые часто работают на ветру, в пыли или дыму. Воспаление может быть вызвано также клещами или микробами, поражающими края век.

Чаще всего дакриоцистит — воспаление слезного мешка — возникает от засорения или сужения слезного канала при заболевании носовой полости. Отток слезной жидкости нарушается и начинается воспалительный процесс, иногда даже образуется нарыв.

Постоянное слезотечение, покраснение глаз, гнойные выделения — вот первые признаки дакриоцистита. Затем слезный мешок начинает растягиваться и опухать, становится заметен через кожу (актрису, о которой шла речь, это просто приводило в ярость).

Наши глаза, как, впрочем, и другие органы теряют свои природные возможности из-за отсутствия правильных нагрузок. Это справедливо и при дальнозоркости, и при близорукости.

Многие врачи говорят, что современный человек слепнет оттого, что занимается работой, которой в старину не было: читает мелкий шрифт, часами вглядывается в изображение на экране монитора или смотрит телевизор по вечерам. Все это, несомненно, вызывает перенапряжение глаз, дает слишком большую нагрузку на зрение.

В результате уже к сорока годам (а то и значительно раньше!) зрение начинает ухудшаться. Что делает человек? Надевает очки! Очки, спору нет, величайшее изобретение человечества. Да только вот беда — делая за глаза их работу, очки способствуют снижению силы глазных мышц и их работоспособности.

Глаукома очень опасна — она может привести к неизлечимой слепоте. Основная причина глаукомы — постепенное повышение давления в глазу из-за нарушения опока внутриглазной жидкости. Эта жидкость приносит питательные вещества и уносит из глаза отработанные продукты обмена, вытекая через специальный канал. Но если стенки этого канала изнашиваются, отток замедляется. Из-за этого повышается внутриглазное давление и нарушается питание нервных клеток. Клетки зрительного нерва начинают отмирать — происходит глаукомная атрофия зрительного нерва.

Очень важно выявить повышение давления как можно раньше, пока зрительный нерв еще не пострадал. Но дело в том, что глаукома — заболевание очень коварное, подкрадывается она незаметно. Внешне глаз с повышенным давлением ничем не отличается от здорового, разве что зрачок приобретает желтовато-серый или голубовато-зеленый оттенок. Зрение ухудшается тоже незаметно — сперва страдает только боковое зрение, и только в последней стадии снижается центральное зрение.