zreni.ru

Папиллома (акантоэпителиома, плоская и папиллярная) - доброкачественная эпителиальная опухоль, чаще небольшая, порой крупного размера, похожая на сосочковые разращения. Опухоль в одних случаях связана с кожным покровом при помощи тонкой ножки, а в других сидит на широком основании. Последняя разновидность новообразования очень напоминает внешне ягоду малины, цветную капусту или петушиный гребешок. Излюбленным местом локализации папилломы на веках является край века.

Растут папилломы многие годы, не вызывая никаких субъективных ощущений. Изредка папилломы малигнизируются. Даже при отсутствии малигнизации из-за безудержного роста они могут захватывать не только кожный покров века, но и слизистую оболочку, и слезоотводящие пути, и придаточные пазухи.

Химические ожоги составляют около 7,5% всех повреждений органа зрения. Как правило, химические ожоги век сочетаются с ожогами конъюнктивы и роговой оболочки (рис. 87, 88). По материалам А. Б. Кацнельсона (1962), на химические ожоги в результате производственной травмы приходится 69%.

Химические факторы, вызывающие дерматиты век, чрезвычайно разнообразны. Чаще всего — это кислоты, щелочи и специфические вещества, денатурирующие белок (Загода, 1961). Статистика свидетельствует о том, что химические ожоги — главным образом ожоги щелочью (67% по Павличеико, 1958; 80% по Очаповон, 1960).

Заболевания слезного мешка встречаются часто. По характеру лечения они разделяются на острые и хронические, по происхождению — на приобретенные и врожденные (дакриоцистит новорожденных).

Лечебные анатомические взаимоотношения, существующие между носом и слезоотводящими путями, не могут не играть роли в последних. Однако разные авторы по-разному относятся ктому факту, придавая ему то большее, то меньшее значение.

Целый ряд исследователей этого вопроса (Авербах, Гурвич, Масленников и др.) указывает на важную роль различных заболеваний полости носа в патологии слезотечения, Подавляющее большинство больных со слезотечением, по данным этих исследователей, имеют различные изменения со стороны полости рта искривление носовой перегородки, хронический ринит, заболевание придаточных полостей и полости носа и т. д.

Воспаление соединительной оболочки глаза — конъюнктивиты у детей и взрослых имеют наибольшее распространение среди всей глазной патологии (до 30 %).

Конъюнктивиты, как правило, протекают остро, нередко могут иметь кратковременное абортивное течение и заканчиваться спонтанным выздоровлением. Вместе с тем большая часть конъюнктивитов (аденовирусные, коревые) распространяется по типу летучих детских инфекций и поражает большие организованные коллективы (ясли, детские сады, школы и др.), не охватывая, однако, взрослых.

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОТИВОСВЕРТЫВАЮЩУЮ СИСТЕМУ КРОВИ

Гепарин. Синонимы: Liquaemin, Pularin.

Механизм действия: кислый мукополисахарид, противосвертывающее действие которого связано с угнетением образования тромбокиназы, снижением готовности тромбоцитов к агглютинированию и связыванием тромбина крови. Гепарин является ингибитором гиалуронидазы, активирует фибринолитические свойства ферментов, снижает содержание холестерина в крови, вызывает расширение сосудов и снижение артериального давления.

Дозы и способы применения: индивидуализированы, форма выпуска гепарина — в герметически закрытых флаконах по 5 мл. В 1 мл содержится 5000, 10 000 или 20 000 ЕД. Внутривенно в сутки вводят 40 000—50 000 ЕД, суточную дозу делят на 4 приема: 5000 или 10 000 ЕД гепарина разводят в 500 мл изотонического раствора хлористого кальция или 5 % раствора глюкозы. Внутримышечно или подкожно вводят в тех же дозах.

Патология век может носить как врожденный, так и приобретенный характер. В структуре общей глазной патологии на долю заболеваний и аномалий развития век приходится около 10 % случаев.

Диагностика заболеваний век у детей несложна и доступна не только врачу, но и каждому среднему медицинскому работнику, а также родителям. Уже при обычном внешнем осмотре лица ребенка можно обнаружить неодинаковую форму и величину глазной щели, т.е. неполное ее смыкание и недостаточное раскрытие, ограничение в поднятии верхних век, дефекты в области различных отделов век вплоть до их частичного или полного сращения, заворот или выворот ресничных краев век, отсутствие или неправильный рост ресниц, неодинаковую окраску и неровную поверхность кожи век, наличие сосудистых разрастаний или различной формы, величины и цвета опухолевидных образований и др.

I. Мальчик 9 лет. В течение 4 дней болел катаральной ангиной, лечился нерегулярно. Накануне вечером повысилась температура до 38,8°С, появилась головная боль, усилилась слабость, снизился аппетит. Утром появился отек левого верхнего века, который стал распространяться на левый висок и щеку, появились обильное слезотечение и двоение при взгляде вдаль.

Назначены сульфаниламиды внутрь, теплая сухая повязка на область левого глаза. Ребенок направлен к окулисту, который отметил гиперемию и отек век слева, левая глазная щель сомкнута, попытки вывернуть верхнее веко очень болезненны, резкая болезненность возникает при надавливании на латеральную часть верхнего века слева (место проекции слезной железы). Из-за того что припухлость более выражена в верхненаружной части верхнего века, оно имеет ~образную форму (рис.118).

Изменения хрусталика являются одной из основных причин слабовидения и слепоты у детей и могут быть как врожденными, так и приобретенными.

Среди многообразных видов его патологии можно выделить изменения формы, положения, величины, а также помутнения хрусталика — катаракты.

При обследовании ребенка с патологией хрусталика предварительно собирают анамнез у родителей. Выясняют наличие врожденных и других заболеваний глаз, а также состояние зрения у братьев, сестер, родителей и родственников по линии отца и матери.

Составляют представление о состоянии здоровья матери (эндокринные заболевания, пороки сердца и др.) и течении беременности у нее, наличии неблагоприятных воздействий на ее организм (грипп, краснуха, другие заболевания с гипертермией, токсикозы, гиповитаминозы и т.д.).

Детей с подозрением на врожденную глаукому необходимо в обязательном порядке направлять в стационар для уточнения диагноза и последующего безотлагательного хирургического лечения.

Наряду с перечисленными выше простыми методами обследования, большинство из которых доступно педиатру, в стационаре под наркозом (закиснофторотановый, кеталаровый и др.) проводят углубленное исследование состояния глаз маленького ребенка, включающее биомикроскопию на операционном микроскопе или с помощью модифицированной стационарной либо ручной щелевой лампы, гониоскопию, тщательную офтальмоскопию с зарисовкой и при возможности фоторегистрацией зрительного нерва, тонометрию, электронную тонографию и эхобиометрию.