Воспалительные заболевания сосудистого тракта составляют 2,4-12% всей глазной патологии. Наиболее часто они возникают в возрасте 20-40 лет. У половины заболевших увеит приобретает хроническое течение с периодическими обострениями. Наиболее частой причиной увеитов являются токсоплазмоз, туберкулез, стрептококковая, стафилококковая и вирусная инфекции. У 50-70% больных этиология остается невыясненной.

318. Альбинизм с атипичными изменениями глазного дна в семье К. (рецессивный тип наследования).
а - Петр К.;
б - Александр К. У Петра:
в - левый глаз. Депигментация макулярной области в виде светлого кольца. Рефлекс отсутствует. У Александра:
г - правый глаз: границы диска зрительного нерва смазаны за счет увеличения количества глии в слое нервных волокон. Увеличенное количество глии вдоль крупных сосудов в парапапиллярной области. В парапапиллярной области скопление сероватых масс под сетчаткой в виде отдельных пятен. Рефлексы отсутствуют.

Повреждения глаза до настоящего времени занимают ведущее место среди причин слепоты и инвалидности по зрению. В большинстве индустриально развитых стран травмы органа зрения занимают первое место среди причин одно- или двусторонней слепоты. В связи с индустриализацией сельского хозяйства повышается частота повреждения глаз в условиях сельскохозяйственного производства. Повреждения глаз часто наблюдаются у детей и у лиц молодого возраста.
В зависимости от характера ранящего оружия, силы и места его приложения могут наступить различного рода повреждения органа зрения. Осколочные ранения могут сопровождаться внедрением одного или множества инородных тел в поверхностные или глубокие слои роговой оболочки.

Первичная глаукома - заболевание, развивающееся у 0,5-2% населения, преимущественно в возрасте старше 40 лет. Однако встречается и у лиц более молодого возраста (глаукома молодого, юношеского возраста). Значительную роль в возникновении заболевания играют наследственные факторы, общие сосудистые заболевания.
Различают открытоугольную, закрытоугольную и комбинированную формы заболевания.
Для открытоугольной глаукомы характерны дистрофические изменения в тканях глаза в самом начале развития процесса. В переднем его отделе это проявляется в виде атрофии стромы радужки, ее пигментного листка, видимой при биомикроскопии, изменений ее сосудов, выявляемых методом флюоресцентной ангиографии, пигментации, склероза, уплотнения корнеосклеральной трабекулярной ткани, обнаруживаемых при гониоскопии, изменений структуры трабекулы, облитерации шлеммова канала и коллекторов, выявляемых при гистологическом исследовании глаукомных глаз. Основной непосредственной причиной повышения внутриглазного давления при этом являются деструктивные изменения в дренажной зоне глаза.

701. Саркома орбиты.
702. Фибробластическая саркома орбиты. Окраска по Ван-Гизону X 200.
703. Эмбриональная рабдомиосаркома орбиты. Типичные гигантские клетки. Окраска гематоксилин-эозином, х 900. Иммерсия.
704. Эмбриональная рабдомиосаркома орбиты. Лентовидные элементы с продольной и слабовыраженной поперечной исчерченностью. Окраска по трехцветному методу Массона. х 600.
705. Эмбриональная рабдомиосаркома орбиты. Окраска гематоксилин-эозином. X 180.

Механизм действия и фармакологические эффекты
Клонидин — агонист а2-адренорецепторов (постсинаптических) головного мозга. Подавляет симпатическое влияние на эффекторные органы. Избирательность по отношению к определенным рецепторам относительна и зависит от дозы. При местном применении способствует уменьшению продукции ВГЖ. Гипотензивный эффект проявляется через 30 мин, максимум его наступает через 3 ч после инстилляции и сохраняется до 8 ч. На фоне применения клофелина офтальмотонус снижается в среднем на 5—9 мм рт. ст.
Гипотензивный эффект апраклонидина и бримонидина более выражен, чем у клонидина. В среднем максимальное снижение ВГД на фоне применения бримонидина (0,2%) наблюдается через 2 ч после инстилляции и составляет 10—12 мм рт. ст. Наиболее выраженное снижение офтальмотонуса после закапывания раствора 0,5—1% апраклонидина наступает через 6 ч и составляет 4 мм рт. ст. Длительное применение апраклонидина (2—3 мес) снижает его эффективность, у значительного числа больных (45%) его применение приводит к развитию аллергической реакции. Поэтому этот препарат применяется только для кратковременных курсов терапии, в частности при подготовке больных к операции или проведении лазерного вмешательства.

Супероксиддисмутаза
Механизм действия и фармакологические эффекты
Супероксиддисмутаза (СОД) относится к классу металлопротеидов. СОД является основным ферментом специфической антиоксидантной защиты организма. При гипоксии наблюдается генерация активных форм кислорода, которые оказывают повреждающее влияние на ткани организма.
Вызывая разрушение активных форм кислорода, СОД оказывает антиоксидантное и противовоспалительное действия.
Фармакокинетика
Препарат хорошо проникает в различные ткани глаза при различных способах введении. Смах определяется через 1—2 ч. Лучше всего препарат накапливается в сосудистой оболочке и сетчатке. Медленно выводится из глазного яблока.

Механизм действия и фармакологические эффекты
Местные анестетики устраняют болевую чувствительность в ограниченной зоне. Механизм действия местных анестетиков заключается в блокировке нервного проведения путем изменения генерации потенциала действия. Вытесняя ионы кальция из рецепторов, расположенных на внутренней поверхности клеточной мембраны, местные анестетики уменьшают ее проницаемость для ионов натрия, что сопровождается деполяризацией мембраны. Местные анестетики изменяют потенциал действия мембраны нервных клеток, не вызывая изменения потенциала покоя.
Действие местных анестетиков на различные типы нервных волокон неодинаково. Мелкие нервные волокна, особенно немиелиновые, более чувствительны к действию местных анестетиков.

На долю заболеваний глазницы приходится 0,5—0,8% от всех случаев заболеваний органа зрения. К заболеваниям глазницы относятся опухоли и псевдотуморозные поражения, сосудистые и эндокринные нарушения, паразитарные кисты и острые воспалительные заболевания. В большинстве случаев лечение хирургическое, однако при некоторых заболеваниях используют ЛС.
Воспалительные заболевания глазницы
Воспалительные заболевания глазницы относятся к категории тяжелых заболеваний, которые могут привести не только к изменению зрительных функций, но и к смерти больного. Флегмона глазницы представляет собой диффузное гнойное воспаление клетчатки глазницы с последующими явлениями некроза, абсцесс глазницы — ограниченное острое воспаление ее тканей.

Увеит был известен еще в древности, хотя осмотр глазного дна стал возможен только во второй половине XIX столетия. Свое название заболевание получило благодаря тому, что внутриглазное воспаление наиболее часто локализуется в сосудистой оболочке. В настоящее время известно, что процесс может начинаться и в других оболочках глаза, однако термин стал настолько общепринятым, что используется для обозначения различных типов внутриглазного воспаления. Общая классификация увеитов:
? передний увеит:
— ирит;
— передний циклит;
— иридоциклит;
? интермедиарный увеит:
— парс планит;
— периферический увеит;
— задний циклит;
— гиалит;
? задний увеит:
— хориоидит (фокусный, многофокусный, диссеминированный);
— ретинит (фокусный, многофокусный, диссеминированный);
— хориоретинит (фокусный, многофокусный, диссеминированный);
? генерализованный увеит (панувеит).
Причиной возникновения эндогенных увеитов могут быть инфекции, системные заболевания, токсические агенты, аллергические, инфекционно-аллергические реакции и др. Среди инфекционных факторов выделяют бактериальные, вирусные, грибковые, паразитарные, риккетсиозные и пр.

Псевдогистоплазмозный синдром
Псевдогистоплазмозный синдром получил свое название из-за сходства его клинической картины с проявлениями гистоплазмоза. Последний наиболее распространен в некоторых эндемичных районах, в частности, на Среднем Западе США.
Эпидемиология
Как правило, псевдогистоплазмозный синдром выявляется у лиц в возрасте старше 40 лет.
Классификация
Отсутствует.
Этиология
Этиология не установлена.
Патогенез
До конца не изучен.
Клинические признаки и симптомы
Поражение глаз двустороннее. Как правило, субъективные жалобы отсутствуют вплоть до момента, когда в процесс вовлекается макулярная зона. К этому времени воспалительные явления на периферии сетчатки обычно купируются.

Детские дозы ЛС