Беременность - это тяжелое испытание для организма женщины. В этот период часто происходят обострение уже имеющихся хронических заболеваний и возникают новые, причем часто в самых неожиданных формах.

Уменьшение просвета сосудов может протекать без особенного снижения зрения и бесследно исчезать спустя небольшое время после рождения ребенка.

Нарушения зрения, возникновение которых имеет связь с вынашиванием ребенка, получили в медицине название ретинопатии беременности. Как правило, эти расстройства появляются после четвертого месяца. Особенно они характерны для женщин, у которых имеются заболевания почек и стойкое повышение артериального давления. Основные изменения в глазном дне сводятся к уменьшению проходимости артерий. Симптомы проявляются всегда внезапно.

Организм пожилого человека отличается заторможенностью процессов метаболизма с преобладанием реакций разрушения над реакциями синтеза.

Сроки наступления возрастного ослабления зрения существенно различаются для людей здоровых и с тем или иным расстройством зрения. Если на протяжении жизни у человека не было жалобна зрение, пресбиопия наступает обычно в 40-45-летнем возрасте. У близоруких людей заболевание отодвигается на несколько лет, а у дальнозорких, напротив, сильно опережает средние сроки.

Нарушение зрения у детей заслуживает отдельного разговора. Для детей характерны в основном те же заболевания, что и для взрослых, однако есть и специфические, детские. Из заболеваний глаз у детей, склонных к исследовательской и познавательной деятельности, непомерной активности и тяге находиться в самых грязных местах, чаще всего обнаруживают бактериальные и травматические поражения.

Что касается травм, они могут быть самыми разнообразными. Ранения и ушибы глаз - самый распространенный вариант, происходящий из-за неспособности ребенка долгое время находиться неподвижным и слабо развитого инстинкта самосохранения. Это могут быть и многочисленные, различного происхождения инородные тела век и глазного яблока. Один из наиболее частых случаев - попадание соринок между глазным яблоком и конъюнктивой. При глубоком проникновении их под веко достать оттуда мелкие частички становится достаточно трудно.

Уход за глазами является неотъемлемой частью мероприятий, направленных на предупреждение различного рода заболеваний, а также облегчение состояния больного человека и ускорение процесса выздоровления.

Любой из нас, даже если он полностью здоров, должен беречь свои глаза и знать основы личной гигиены. Заботу о глазах нужно проявлять каждый день. Во время умывания большинство людей не уделяют им должного внимания. Их или ополаскивают водой заодно с лицом, или, максимум, пару раз протирают. Такое пренебрежение к важнейшему из органов чувств чревато самыми разнообразными последствиями. Так что лучше потратить лишних 1-2 мин в день на заботу о себе и видеть свои очи столь же прекрасными, как и всегда, или забыть о них, но потом «радовать» окружающих видом своих красных и опухших от конъюнктивита глаз.

Глазное яблоко - это образование округлой формы, содержащее специальные чувствительные клетки и расположенное в глазнице, где оно окружено рыхлой жировой клетчаткой. Кроме того, глазное яблоко имеет три оболочки - фиброзную, сосудистую и сетчатую.

Фиброзная оболочка наружная. Она выполняет в основ ном защитную функцию. В переднем отделе глаза она располагается в виде прозрачной выпуклой роговицы, которая циркулярной бороздкой отделена от остальной части - склеры белого цвета (видимую часть ее называют также белком глаза).

Исходя из разнообразия окраски глаз, можно подумать, что веществ, окрашивающих радужную оболочку, тоже несколько. Однако это не так. Пигмент, отвечающий за цвет глаз, всего один, а интенсивность окраски зависит только от его количества. Больше всего пигмента у черноглазых, меньше всего - у голубоглазых.

I. Ребенок 8 лет. В течение последних месяцев родители стали отмечать, что с наступлением сумерек он плохо ориентируется, оступается, падает, не узнает знакомых предметов. В связи с этим они обратились к педиатру по месту жительства.

Педиатр в дневное время проверил ориентировочно остроту и контрольным методом поле зрения и нарушений не отметил, не выявлено также патологии со стороны видимых структур переднего отдела глаза. С неустановленным диагнозом ребенок направлен в глазной кабинет поликлиники.

Распознавание патологии сосудистого тракта основывается на прямых и косвенных признаках, которые более или менее характерны, патогномоничны поражению каждого (или всех) трех его отделов: радужки, цилиарного тела и хориоидеи. Те или иные симптомы патологии сосудистого, тракта обусловлены прежде всего характером процесса, т.е. воспалением, дистрофией, опухолью, повреждением или каким-либо видом аномалии развития.

I. Ребенок 5 мес. На фоне общих катаральных явлений появились отек и гиперемия век правого глаза, гнойное отделяемое из конъюнктивальной полости (рис.141). Педиатр назначил 3-разовое закапывание в глаз 20 % раствора сульфацилнатрия. Однако через 2 дня отек век усилился, гнойное отделяемое увеличилось, заболел левый глаз. Мать обратилась с ребенком к окулисту, который отметил резкий, но мягкий отек век и гиперемию с мацерацией кожи у медиальных и латеральных углов глазной щели; глазная щель сомкнута.

Блефароспазм, обильное слизисто-гнойное содержимое в конъюнктивальной полости, резкая гиперемия конъюнктивы век и менее выраженная — глазного яблока. На роговице правого глаза парацентрально книзу сероватое округлое образование размером 2х3 мм, с врастающим в него сосудом (рис.142); глубжележащие отделы глаз не изменены.

I. Мальчик 9 лет. В течение 4 дней болел катаральной ангиной, лечился нерегулярно. Накануне вечером повысилась температура до 38,8°С, появилась головная боль, усилилась слабость, снизился аппетит. Утром появился отек левого верхнего века, который стал распространяться на левый висок и щеку, появились обильное слезотечение и двоение при взгляде вдаль.

Назначены сульфаниламиды внутрь, теплая сухая повязка на область левого глаза. Ребенок направлен к окулисту, который отметил гиперемию и отек век слева, левая глазная щель сомкнута, попытки вывернуть верхнее веко очень болезненны, резкая болезненность возникает при надавливании на латеральную часть верхнего века слева (место проекции слезной железы). Из-за того что припухлость более выражена в верхненаружной части верхнего века, оно имеет ~образную форму (рис.118).

Патология слезных органов и глазницы у детей носит преимущественно воспалительный характер, но встречаются также аномалии развития, опухолевые процессы, изменения при системных заболеваниях.

Заболевания слезных органов и глазницы сопровождаются многими патологическими симптомами, которые не только вызывают неприятные ощущения и беспокойное поведение больного ребенка, но могут сопровождаться серьезными осложнениями со стороны глазного яблока.

I Девочка 12 лет. После перенесенного ОРВИ внезапно появился отек верхнего века левого глаза. Пебиатр направил ребенка на консультацию к окулисту.

При исследовании установлено, что острота зрения обоих глаз равна 1,0. Глазная щель слева сужена за счет отека обоих век, особенно верхнего (рис.103); отек и гиперемия век больше выражены с медиальной стороны. При пальпации выраженной инфильтрации век не обнаружено, но соответствующая зона медиальной стенки глазницы слегка болезненна. Заподозрен левосторонний этмоидит, и ребенок был направлен к оториноларингологу. Предварительный биагноз подтвержден, ребенок госпитализирован; произведено вскрытие клеток решетчатого лабиринта, назначены антибиотики. Через 5 дней отечность век исчезла, и девочка была выписана.