Для лечения туберкулеза применяются противомикробные ЛС, относящиеся к различным группам. Основным принципом лечения является одновременное применение нескольких ЛС с различным механизмом действия, что позволяет достичь быстрого бактерицидного эффекта. Кроме того, замедляется развитие лекарственной резистентности.
ЛС, применяемые для лечения туберкулеза, подразделяются на несколько групп.
ЛС первого ряда (основные): изониазид, рифампицин, стрептомицин, пиразинамид. К этой же группе относится этамбутол, который применяют для лечения туберкулеза различных органов. Однако этот препарат используется крайне редко для лечения туберкулеза глаз из-за возможного токсического действия на зрительный нерв.
ЛС второго ряда (резервные): этионамид, циклосерин, капреомицин, канамицин, протионамид, рифабутин, амикацин, ципрофлоксацин, офлоксацин, моксифлоксацин.

Пиперациллин
В конъюнктивальный мешок закапывают инстилляционный раствор, содержащий 6—20 мг/мл (растворяют 2 г пиперациллина в 10 мл физиологического раствора, далее берут 1 мл полученного раствора и добавляют физиологический раствор до 10 мл).
Субконъюнктивально вводится раствор, содержащий 100 мг/0,5 мл (растворяют 2 г пиперациллина в 5 мл физиологического раствора).
Тикарциллин
В конъюнктивальный мешок закапывают раствор, содержащий 6—20 мг/мл.
Субконъюнктивально вводится раствор, содержащий 100 мг/0,5 мл.

Для профилактики и лечения инфекционных заболеваний глазного яблока и его придатков применяют глазные лекарственные формы антимикробных ЛС, относящихся к различным группам: аминогликозиды, гликопептиды, макролиды, пенициллины, полимиксины, сульфаниламиды, тетрациклины, фениколы, фторхинолоны, фузидины, цефалоспорины.
Подразделение на группы обусловлено, как правило, разницей в химической структуре этих препаратов, что ведет к отличиям в спектре и механизмах действия, показаниях к применению, побочных эффектах. Объединяет же эти лекарственные средства то, что все они, являясь продуктами жизнедеятельности (или синтетическими аналогами и гомологами) живых клеток — бактериальных, грибковых, растительного и животного происхождения, избирательно подавляют функционирование других клеток — микроорганизмов, опухолевых и т.д.
Антимикробные ЛС, при своей низкой токсичности, характеризуются высокой избирательностью воздействия на микроорганизмы. Это может быть объяснено особенностями метаболизма микробных клеток, а также существенными различиями в скорости синтеза структурных компонентов клеток микро- и макроорганизмов. Следует учитывать, что в процессе использования ЛС данной группы может развиться устойчивость к ним микроорганизмов, а также образование перекрестной резистентности.

Стереоскопическая фотография, особенно цветная, дает возможность получать демонстративные объемные изображения разнообразных патологических изменений глаза. Особенность применения стереофотографии в офтальмологии состоит в том, что детали объекта малы, поэтому съемку следует производить в крупном масштабе.
Теоретические основы воспроизведения малых объектов на стереоснимке были разработаны нами и проверенны экспериментально.

Прошло менее 20 лет с тех пор, как появился новый ценный метод исследования кровообращения - флюоресцентная ангиография. Первоначально он применялся только для исследования кровеносных сосудов глазного дна, а в настоящее время и для исследования кровообращения в сосудах радужной оболочки, роговицы, склеры.
Сущность метода флюоресцентной ангиографии как глазного дна, так и переднего отдела глаза заключается в том, что пациенту вводят внутривенно раствор красителя - флюоресцеина и затем производят серию фотоснимков. Для этого необходимы определенные условия.
На источнике освещения должен быть установлен темно-синий осветительный светофильтр, пропускающий только синие, фиолетовые и часть ультрафиолетовых лучей с длиной волны более 350 мм.

Глазное дно может быть сфотографировано только через отверстие зрачка с помощью специальной аппаратуры. Изображение глазного дна получают двумя способами: первый способ заключается в том, что световые лучи, отраженные глазным дном, пройдя через оптическую систему глаза, попадают на объектив и образуют изображение на пленке (рис. 750).
Недостатком этого способа является то, что для получения необходимого поля зрения приходится располагать аппаратуру слишком близко к глазу больного. Поэтому чаще применяют второй способ: лучи света сначала проходят через офтальмоскопическую линзу и образуют первое изображение, которое затем переносится объективом на пленку (см. рис. 750).

Заболевания роговой оболочки нередко связаны с нарушениями правильной формы и зеркальности ее передней поверхности. Она может быть исследована с помощью метода, основанного на рассматривании отраженного изображения какого-либо предмета, чаще всего концентрических колец. Если поверхность роговицы имеет правильную форму, близкую к сферической, то отраженное изображение будет иметь вид концентрических колец, а при различных патологических изменениях роговой оболочки форма колец будет искажена.

Некоторые патологические изменения органа зрения наиболее демонстративно выявляются с помощью фотосъемки в невидимых лучах. Например, контуры слабо пигментированных новообразований склеры, почти незаметные в видимом свете, четко обрисованы на снимках, выполненных с помощью ультрафиолетовых лучей (см. рис. 601).
Этот вид съемки может быть осуществлен с помощью обычной описанной выше аппаратуры, но на осветительном устройстве необходимо установить светофильтр из стекла УФС-2 или УФС-3, поглощающий весь видимый спектр, но пропускающий ультрафиолетовые лучи с длиной волны 390-350 им. Эти лучи проходят через стеклянную оптику, с помощью которой производится съемка, и образуют на пленке изображение. Для съемки такого рода пригодна любая черно-белая пленка высокой чувствительности.

Современная фотографическая техника предоставляет врачу-офтальмологу широкие возможности получения точных и детальных изображений различных отделов глаза. Однако для этого необходимы разнообразная, нередко довольно сложная аппаратура и специальные приемы, которые кратко описаны в данном разделе для того, чтобы способствовать более широкому применению фотографических методов в офтальмологической клинике.

К близорукости, как известно, существует наследственная предрасположенность. Если родители носили очки, то есть большая вероятность, что их ребенок тоже будет плохо видеть. Да и современная жизнь, наполненная стрессами, работой за компьютером, бесконечными просмотрами телевизионных передач, также заставляет многих людей рано или поздно надевать очки. А что лучше - очки или линзы, и что подойдет - стекло или пластик, каждый «очкарик» решает сам.

Солнечный свет коварен. В сочетании с синими лучами видимого спектра ультрафиолет может вызвать серьезные повреждения глаз, такие, как ожог сетчатки. Особенно опасен синий свет в яркий летний день у воды. Как избежать повреждения глаз от яркого солнца? Тем, кто носит очки или контактные линзы, можно не беспокоиться: материал, из которого они состоят, поглощает ультрафиолет. Тем, кто очки не носит, обязательно нужно на лето приобрести очки солнцезащитные.
Чтобы защититься от подделок, лучше покупать солнцезащитные очки в специализированных магазинах «Оптика». Там имеют дело с серьезными поставщиками, кроме того, консультанты помогут подобрать подходящую вам модель. Проверьте, хорошо ли сидят очки: если вы наклоняете голову, они не должны сваливаться или съезжать на кончик носа. Хорошие очки не должны пропускать лучи света с боков и сверху. На линзах в правом верхнем углу может быть проставлена марка фирмы. На каждой линзе таких очков (справа и слева) также могут быть выпуклые буквы, которые довольно легко прощупать. И наконец, на самых дорогих очках указывается не только производитель и модель, но и специальный четырехзначный код серии, начинающийся с букв латинского алфавита. Его нужно искать на дужках или на самой оправе. На любых солнцезащитных очках должна быть указана степень поглощения ими ультрафиолетового излучения, выраженная в процентах (UV-100%, UV-90% и т.д.).

Покупать готовые очки можно, но только после консультации врача-офтальмолога или оптометриста и получения рецепта на очки. В рецепте в таком случае должны быть указаны линзы одинаковой оптической силы и не сильнее ±3 О. Покупать очки нужно в оптических магазинах, но не в торговых точках, расположенных на станциях метро или на улицах. Не подбирайте очки сами и не пользуйтесь очками ваших друзей или родственников.