Всё о зрении
Всё о восстановлении и коррекции зрения
16. Лабораторные исследования этиологической диагностики увеитов. Туберкулиновые реакции Манту, гемо- и протеино-туберкулиновые пробы, исследование промывных вод желудка на микобактерии туберкулеза, АСЛ-О, АСГ, ДФА, СОЭ, на бруцеллез, токсоплазмоз.
17. Принципы терапии туберкулезных увеитов. Общая и местная специфическая антибактериальная и гипосенсибилизирующая терапия, витамино- и гормональные препараты, диетотерапия, режим.
12. Кардинальные признаки врожденной глаукомы:
1) застойная инъекция;
2) увеличение размеров роговицы, глаза;
3) широкий зрачок;
4) глубокая передняя камера;
5) атрофическая экскавация диска зрительного нерва;
6) высокое внутриглазное давление;
7) снижение зрительных функций.
13. Возможные причины помутнения роговицы при врожденной глаукоме:
13. Симптомы, сроки и методы лечения невусов конъюнктивы.[/i] Невусы конъюнктивы бывают пигментные и беспигментные, располагаются, как правило, в наружном отделе глазного яблока около лимба; они представляют собой «плюсткань» с не вполне отчетливыми и неровными контурами величиной около 1 см и более, плотноэластичные, несжимаемые, не увеличивающиеся при напряжении, безболезненные; медленно растут в зону лимба и роговицы. Лечение: лазер- и криокоагуляции, оперативному удалению подлежат только быстро и экспансивно растущие невусы, так как известны случаи малигнизации при вмешательствах на «спокойных» невусах.
V. Рефракция
1. Определение понятия физической рефракции. Преломляющая способность линзы.
2. Величина физической рефракции преломляющих сред глаза новорожденного и взрослого. У новорожденного 77,0—80,0, у взрослого — 60,0 Д.
3. Две основные преломляющие среды глаза. Роговица, хрусталик.
4. Динамика изменения преломляющей силы оптической системы глаза. С возрастом уменьшается.
5. Величина преломляющей силы роговицы новорожденного и взрослого. У новорожденного до 60 Д, у взрослого до 40 Д.
6. Величина преломляющей силы хрусталика новорожденного и взрослого. У новорожденного до 30 Д, у взрослого около 20 Д.
7. Определение понятия клинической рефракции. Соотношение между оптической силой преломляющих сред и длиной оси глаза.
8. Виды клинической рефракции. Эмметропия, миопия, гиперметропия.
Оказывая первую врачебную помощь больному (пострадавшему) или осуществляя лечение детей и взрослых, т. е. назначая им те или иные лекарственные средства при различной патологии глаз, необходимо учитывать следующие характеристики одновременно применяемых препаратов, а также условия их применения:
1) совместимость;
2) синергизм или антагонизм их действия;
3) очередность (последовательность) введения (закапывания);
4) временной интервал между инсталляциями (минуты);
5) частота инсталляций в течение дня;
6) продолжительность закапываний (в сутках);
7) температура раствора;
8) механизм и продолжительность действия препарата;
9) возможные отрицательные реакции (местные и общие);
10) равноценная замена одного препарата другим.
Натрия пара-аминосалицилат. Синоним: ПАСК-натрий.
Механизм действия: обладает выраженной бактериостатической активностью по отношению к микобактериям туберкулеза. По туберкулостатической активности уступает стрептомицину и фтивазиду, поэтому назначается в сочетании с другими более активными препаратами.
Дозы и способы применения: внутрь по 0,2 г на 1 мг массы тела ребенка в сутки на 3—4 приема. Запивают молоком или минеральной водой.
Показания к применению: туберкулезные заболевания глаз.
Противопоказания: гепатиты, нефриты, сердечно-сосудистая недостаточность, атеросклероз.
Среди повреждений глаза и его придаточного аппарата принято выделять проникающие и непроникающие ранения, тупые травмы (контузии), ожоги, а также изредка встречающиеся случаи отморожений. Основную долю всех повреждений глаз у детей (до 90 %) составляют микротравмы и тупые травмы.
Сбор анамнеза у детей с повреждениями глаз предполагает прежде всего выяснение данных о том, когда получена травма, вид ранящего предмета или вещества, которым причинен ожог, жалобы. Получение травмы обычно сопровождается жалобами детей на боль в глазу, чувство его засоренности, снижение зрения, тошноту и рвоту, вытекание из глаза „теплой жидкости" (при проникающих ранениях).
Ранения глазного яблока могут быть проникающими и непроникающими, с внедрением инородного тела (магнитного, амагнитного) или без него. Разновидностью проникающего ранения является сквозное, при котором в капсуле глаза имеются два отверстия — входное и выходное. В принципе любое проникающее ранение следует рассматривать как тяжелое и инфицированное.
С точки зрения характеристики тяжести важно подразделение проникающих ранений глаза на простые (повреждена только капсула глаза, т.е. роговица, склера), сложные (повреждены или выпали в рану внутренние структуры глаза — радужка, цилиарное тело, сосудистая оболочка, стекловидное тело, сетчатка, хрусталик, имеется инородное тело), а также осложненные (металлозы, инфекция, симпатическая офтальмия).
У детей чаще встречаются термические, а также химические ожоги (рис.46-48) известью, кристаллами перманганата калия, канцелярским клеем и др.
Ожоги, как правило, оценивают по их локализации, протяженности и тяжести (степени). Протяженность имеет следующие градации: до 1/4 размеров века, конъюнктивы, роговицы — А (небольшая); до 1/2 — Б (средняя), более 1/2 — В (большая). Интенсив-ность, глубина поражения определяют его степень.
Анализ структуры и уровня детского глазного травматизма, основанный на данных ежегодной обращаемости в детские амбулаторно-поликлинические учреждения и на травматологические пункты при детских больницах (кабинеты экстренной глазной помощи), свидетельствует о том, что среди всех повреждений 92 % составляют микротравмы придатков (век, конъюнктивы век) и глазного яблока (роговицы, конъюнктивы), а остальные 8 % приходятся на повреждения глаз средней и тяжелой степени.
