Изменения хрусталика являются одной из основных причин слабовидения и слепоты у детей и могут быть как врожденными, так и приобретенными.

Среди многообразных видов его патологии можно выделить изменения формы, положения, величины, а также помутнения хрусталика — катаракты.

При обследовании ребенка с патологией хрусталика предварительно собирают анамнез у родителей. Выясняют наличие врожденных и других заболеваний глаз, а также состояние зрения у братьев, сестер, родителей и родственников по линии отца и матери.

Составляют представление о состоянии здоровья матери (эндокринные заболевания, пороки сердца и др.) и течении беременности у нее, наличии неблагоприятных воздействий на ее организм (грипп, краснуха, другие заболевания с гипертермией, токсикозы, гиповитаминозы и т.д.).

 

Детей с подозрением на врожденную глаукому необходимо в обязательном порядке направлять в стационар для уточнения диагноза и последующего безотлагательного хирургического лечения.

Наряду с перечисленными выше простыми методами обследования, большинство из которых доступно педиатру, в стационаре под наркозом (закиснофторотановый, кеталаровый и др.) проводят углубленное исследование состояния глаз маленького ребенка, включающее биомикроскопию на операционном микроскопе или с помощью модифицированной стационарной либо ручной щелевой лампы, гониоскопию, тщательную офтальмоскопию с зарисовкой и при возможности фоторегистрацией зрительного нерва, тонометрию, электронную тонографию и эхобиометрию.

 

Патогенез развития и прогрессирования миопии стал понятен во многом благодаря наблюдениям и исследованиям наших казанских детских невропатологов во главе с профессором Александром Юрьевичем Ратнером. Большинство его трудов и работ его многочисленных учеников посвящены проблемам родовых повреждений нервной системы. Было доказано, что даже порой незначительные отклонения в течении проведения родов могут стать основой для последующих патологических изменений функции многих органов и систем. Что же касается зрения, то оно является изумительно тонким индикатором даже минимальной неврологической патологии.

Первую попытку связать развитие близорукости с начальной травмой шейного отдела позвоночника (ШОП) предприняла ученица А.Ю.Ратнера Т.Г.Березина. Дело в том, что казанские детские невропатологи на практике показали, что наиболее части причиной головных болей у школьников является хроническая церебральная сосудистая недостаточность.

 

Дифтерия — острое инфекционное заболевание, характеризующееся фибринозным воспалением в области входных ворот инфекции. Отсюда название заболевания.

Этиология и эпидемиология.

Возбудитель дифтерии — палочка Леффлера, выделяющая экзотоксин. Источник инфекции — больной человек или бактерионоситель. В настоящее время основным источником заражения являются бактерионосители, которыми могут быть здоровые люди. Палочка Леффлера выделяется из организма больного или носителя с глоточной и носовой слизью. Путь передачи — воздушно-капельный.

 

Общая характеристика заболеваний органа зрения при эндокринной патологии

Эндокринная система находится в тесной взаимосвязи со всеми другими системами и органами человеческого организма, оказывая большое влияние на их жизнедеятельность. Зрительный анализатор не является исключением, подвергаясь изменениям при всех болезнях желез внутренней секреции.

Несмотря на то, что эндокринный аппарат функционирует в стройной взаимозависимости и нарушение деятельности одной из желез неизменно вызывает цепную реакцию, приводящую к нарушению интимных инкреторных процессов во всей системе, при определенных нозологических формах эндокринной патологии глазная симптоматика весьма специфична.

Иногда она служит первым сигналом начинающегося заболевания, (в частности, при сахарном диабете, некоторых поражениях гипофиза), помогая своевременной постановке диагноза основной болезни, суждению о тяжести ее проявления, прогнозе. Своевременная диагностика изменений глаз также является залогом успешной борьбы со слабовидением и слепотой при заболеваниях эндокринной системы.

Сахарный диабет является одним из наиболее распространенных заболеваний эндокринной системы. По данным ВОЗ, в настоящее время в большинстве стран наблюдается отчетливая тенденция к увеличению числа больных сахарным диабетом. Болезнь опасна тем, что при ней возникают тяжелые нарушения в органах и системах, несущих большую физиологическую нагрузку.

В основе патологических изменений лежит генерализованное поражение сосудистой системы организма, т. е. универсальная макро- и микроангиопатия. Это подтверждается результатами исследования ткапей различных органов при помощи световой и электронной микроскопии, позволяющими выявить характерные для диабетической ангиопатии изменения в почках, сетчатке, конъюнктиве, мышцах, плаценте, ткани периферической и центральной нервной системы, поджелудочной железе, слизистой оболочке желудка и кишечника.

Универсальное поражение сосудов является причиной более частого возникновения при диабете по сравнению со здоровыми лицами различных заболеваний сосудистого генеза — инсульта, инфаркта миокарда, гангрены нижних копечностей, желудочных и кишечных кровотечений. Особенно часто поражаются сосуды почек и глаз. По данным, эти изменения встречаются в 78 и 98,9% случаев, что нередко приводит больных к инвалидизации.

Распространенность сахарного диабета, частота и тяжесть возникающих осложнений придали ему характер социальной болезни, в связи с чем в 1965 г. при ВОЗ был создан Комитет экспертов по сахарному диабету. В нашей стране осуществляется государственная программа в области изучения распространенности сахарного диабета.

 

• Употребление ягод черники в любом виде обостряет зрение и помогает при куриной слепоте. Заваривайте и листья черники, собранные до ее цветения. 1 ст. л. листьев залить стаканом кипятка и пить 3-4раза в день за 30 минут до еды.
• При сильном ослаблении зрения капать по одной капле в каждый глаз процеженный через вату сок лука репчатого. Будет жечь, но потерпите. Курс лечения — 10дней. Одновременно 3 раза в день пить по 1 ч. л. рыбий жир.
• Смешать в частях по весу: кашицу из травы руты — 10, кашицу из зелени петрушки — 1, мед — 1, порошок желчи козла или овцы — 1/2. Принимать при потере зрения по 1 ч. л. 3 раза в день за30-40 минут до еды. На глаза делать примочки из отвара травы буквицы или руты.
• При ухудшении зрения весной и в начале лета делать салаты, борщи, супы из свежих листьев крапивы двудомной. Полезно также пить ежедневно по 1/2-1 стакану сока из листьев крапивы двудомной, если нет противопоказаний.

Патология роговой оболочки встречается весьма часто и в любом возрасте. Она проявляется в виде воспаления роговой оболочки, дистрофий, аномалий формы и величины ее, а также новообразований.
В норме роговица прозрачна, сферична, блестяща и зеркальна. Нарушение одного из указанных качеств роговицы свидетельствует о возникновении патологических изменений. Роговица высокочувствительна, поэтому любой воспалительный очаг или же мелкое инородное тело в ней вызывает раздражение глаза, что проявляется в виде светобоязни, слезотечения, блефароспазма, чувства инородного тела в глазу, боли, перикорнеальной инъекции сосудов.

394. Травматическая киста радужной оболочки с разрастанием эпителия по задней поверхности роговицы.
395. Пигментные преципитаты после ранения радужной оболочки.
396. Частичная травматическая катаракта после проникающего ранения с наличием инородного тела в глазу (стереофото).
397. Набухающая травматическая катаракта после контузии глаза.
398. Частичная травматическая катаракта.
399. Травматическая катаракта после проникающего ранения.
400. Травматическая, частично рассосавшаяся катаракта с мидриазом.
401. Рубец роговицы, сращенный с радужной оболочкой, и полурассосавшаяся катаракта.
402. Пленчатая травматическая катаракта, сращенная с рубцом в лимбе, к которому подтянут смещенный книзу зрачок.
403. Рубец роговицы, сращенный с радужной оболочкой, почти полное заращение и сращение зрачка, полурассосавшаяся травматическая катаракта.

Острый эпидемический конъюнктивит (Коха—Уикса). Возбудителем, заболевания является бактерия Коха—Уикса, которая может существовать только на конъюнктиве человека.
Контагиозность заболевания высокая. Инфекция чаще всего передается при непосредственном общении с больным. Возможна и неконтактная передача заболевания — через различные предметы, инфицированные гнойным отделяемым (постельные принадлежности, полотенца, платки, детские игрушки). Инфекцию чаще всего заносят в здоровые глаза грязными руками. Можно заразиться и через воду, например, пользуясь для умывания общим с больным тазом. Переносчиками возбудителя могут также быть мухи.
Заболевание встречается преимущественно у детей и в зонах жаркого климата. Значительное увеличение заболеваемости наблюдается в летне-осенний период, когда конъюнктивит преобретает характер эпидемических вспышек.

По локализации процесса различают воспаление интрабульбарного (папиллит, собственно неврит) и ретробульбарного (воспаление орбитальной, интраканаликулярной, внутричерепной частей) отделов зрительного нерва. Это деление в значительной мере условно, так как воспалительный процесс ретробульбарного отдела зрительного нерва может распространяться на область диска и наоборот.

Выделение особой формы — папиллита, или собственно неврита, обусловлено тем, что диск является единственной видимой частью зрительного нерва и морфологически отличается от других его отделов. Волокна диска лишены миелиновой оболочки, в его структуре нет соединительнотканных перемычек. Диск может вовлекаться в процесс при различной внутриглазной патологии (увеиты, эндофтальмиты и др.).

Врожденная афакия - отсутствие хрусталика бывает очень редко. Врожденную афакию делят на первичную и вторичную. При первичной афакии хрусталиковая пластинка не отшнуровалась от наружной эктодермы в эмбриогенезе. При вторичной афакии формирующийся хрусталик спонтанно рассасывается. Оба вида афакии обычно сочетаются с другими аномалиями глаз.
Лентиконус и лентиглобус. Лентиконус — конусовидная локализованная деформация передней или задней поверхности хрусталика. Задний лентиконус встречается чаще, чем передний, обычно бывает односторонним и занимает аксиальное положение. При лентиглобусе наблюдается локализованная деформация поверхности хрусталика сферической формы. Задний лентиглобус встречается чаще, чем передний, и чаще сочетается с помутнением заднего полюса хрусталика.

Паралитическое косоглазие — это постоянное отклонение одного из глаз от совместной с другим глазом точки зрительной фиксации, возникающее из-за паралича одной или нескольких глазодвигательных мышц
Такое косоглазие возможно при врожденных (центральных или периферических) или приобретенных (центральных или периферических) параличах глазодвигательных мышц, обусловленных мышечными или нервными нарушениями (врожденная патология, черепно-мозговые травмы, травмы глазницы, нейроинфекции, последствия нейрохирургических операций, опухоли и сосудистые заболевания и др.).