Обследовано 29 пациентов (29 глаз) с начальной стадией первичной открытоугольной глаукомы на гейдельбергском ретинотомографе III (HRT III). В течение одного сеанса 2 оператора выполняли по 2 измерения.

Для каждого из операторов и при сравнении операторов между собой оценивали показатели ошибки метода (показатель повторяемости и интраиндивидуальный коэффициент вариации) для 13 стереометрических параметров диска зрительного нерва (ДЗН) и слоя нервных волокон сетчатки. Показано, что наименее вариабельными параметрами являются площаль нейроретинального пояска, глубина экскавации (средняя и максимальная), соотношение линейных размеров экскавации и ДЗН.

Избыточно вариабельны площадь и объем экскавации и соотношение площадей экскавации и ДЗН. При проведении исследования разными операторами (с нанесением каждым из них собственной контурной линии) повторяемость измерений ухудшается в среднем в 1,4 раза.

Проведена оценка изменения характера фиксации у пациентов с хориоидалыюй неоваскуляризацией (ХНВ), связанной с возрастной макулярной дегенерацией (ВМД), на фоне лечения бевацизумабом. В исследование включены 45 пациентов (45 глаз) с активной ХНВ, получавших лечение бевацизумабом в форме интравитреальных инъекций.

Исследование фиксации до и через 3—6 мес после лечения проводили по оригинальной методике с помощью фотографирования глазного дна и флюоресциеновой ангиографии. Оценивали состояние фиксации относительно фовеа и патологического очага. Фовеальная фиксация вне очага отмечена в 9% случаев, фовеальная фиксация в области очага — в 47%, экс-трафовеальная фиксация вне очага — в 18%, экстрафовеальная фиксация в области очага — в 26% случаев. Изменение фиксации после лечения наблюдали в 24% случаев, в остальных случаях локализация фиксации не изменилась.

Наилучшие функциональные результаты лечения наблюдали у пациентов с сохранением фовеальной фиксации. Данные оценки состояния фиксации можно использовать для прогнозирования результатов лечения анти- VEGF-препаратами у пациентов с ХНВ.

Целью данной работы было выявление морфологических изменений конъюнктивы, лежащих в основе ее прокрашивания витальными красителями у больных с эндокринной офтальмопатией (ЭОП).

В исследование было включено 46 пациентов (92 глаза) с диагнозом ЭОП, которым, помимо офтальмологического обследования, проводили импрессионное цитологическое и гистологическое исследования. Согласно полученным данным, прокрашивание бульбарной конъюнктивы витальными красителями обусловлено точечными эрозиями эпителия и повышенной десквамацией поверхностных клеток. Выявленные изменения не являются специфичными для ЭОП.

Обследовано 15 пациентов (всего 25 глаз) с диабетической ангиоретинопатией и гипертонической ангиопатией. Всем пациентам проводили калиброметрию сосудов сетчатки с использованием адаптивной мультифокальной фундус-камеры (АМФК), фундус-камеры фирмы "Торсоп" TRS-NW200 и метода ФАГ. Сочетанное использование методов калиброметрии и фоторегистрации картины глазного дна с помощью АМФК у пациентов с аметропией и астигматизмом показало значительно более низкую величину артериоловенулярного коэффициента (АВК) по сравнению с АВК, рассчитанным по снимкам глазного дна, полученным при ФАГ, во всех случаях.

Калиброметрия с использованием адаптивной оптики — высокочувствительный способ визуализации и мониторинга ранних признаков гипертонической ангиопатии и диабетической ангиоретинопатии.

Определяли содержание неоптерина в сыворотке крови и слезной жидкости у 94 больных с эндогенными увеитами и 28 здоровых добровольцев.

Установлено повышение концентрации неоптерина в сыворотке крови при герпесвирусных (15,64 ±1,1 нмоль/л), туберкулезных увеитах (17,77 ± 4,18 нмоль/л) и увеитах, ассоциированных с системно-синдромальными заболеваниями (12,31 ± 1,1 нмоль/л). Концентрация неоптерина в сыворотке крови здоровых составила 8,45 ± 0,61 нмоль/л.

Выявлена различная динамика концентрации неоптерина в сыворотке крови больных с увеитами разной этиологии. Концентрация неоптерина в слезной жидкости у здоровых оказалась выше, чем в сыворотке крови, и составила 14,52 ±1,61 нмоль/л (р < 0,05). Ввиду большого разброса показателей неоптерина в слезе, отсутствия значимой связи его с уровнем сывороточного неоптерина, вероятно, за счет его дополнительной "местной"продукции авторы предлагают для определения этиологии увеита и контроля адекватности терапии использовать значения неоптерина только в сыворотке крови больных.

Проведен детальный анализ 14 случаев экстрабульбарного роста у больных с увеальной меланомой после ранее проведенного органосохраняющего лечения. Указаны сроки появления и факторы риска развития экстрасклеральной инвазии у больных после различных видов локального лечения увеальной меланомы.

Проведено сравнение ретинальных морфометрических показателей, полученных при помощи конфокальной сканирующей лазерной офтальмоскопии и оптической когерентной томографии.

Оптическую когерентную томографию (ОКТ) проводили на приборе Stratus ОСТ 3000 ("Carl Zeizz Meditec"), конфокальную лазерную сканирующую офтальмоскопию на хейдельбергском ретинальном томографе HRT3.0 ("Heidelberg Engineering").

В исследование был включен 81 пациент (158 глаз): 34 пациента (64 глаза) с подозрением на глаукому, которым в результате офтальмологического обследования был поставлен диагноз первичной открытоугольной глаукомы в начальной стадии, и 47 здоровых лиц (94 глаза) в возрасте от 38 до 72 лет.

Сделан вывод, что метод ОКТ позволяет выявлять статистически значимое истончение слоя нервных волокон сетчатки (СНВС) в перипапиллярной зоне у пациентов с подозрением на глаукому в сравнении со здоровыми лицами, в то время как показатели морфометрии нейроретинального пояска и СНВС, полученные методом конфокальной лазерной сканирующей офтальмоскопией (HRT), достоверно не меняются.

132 пациентам (188 глаз) с установленным диагнозом оптической нейропатии различного неглаукомного генеза было проведено обследование: статическая периметрия, оценка зрительных вызванных потенциалов на вспышку и паттерн, оптическая когерентная томография диска зрительного нерва и перипапиллярного слоя нервных волокон сетчатки.

Чувствительность/специфичность методов в идентификации патологии зрительного нерва составила соответственно 92/75%, 92/84%, 90/92% в острой стадии заболевания. Комплексное применение трех методов исследования позволило идентифицировать оптическую нейропатию в 100% случаев, включая субклинические формы заболевания.

Посредством спектральной ОКТ и гистологического исследования проведен сравнительный анализ структуры слоев сетчатки у пациентов с ПОУГ и в группе контроля, состоящей из здоровых лиц.

Установлено очевидное совпадение гистологической и ретинотомографической картин повреждения сетчатки при первичной глаукоме, что позволяет рассматривать ОКТ как адекватный прижизненный метод исследования слоев сетчатки при глаукоме, в том числе в ранних стадиях заболевания. Выявлены дистрофические изменения всех слоев сетчатки при первичной глаукоме.

Непосредственной причиной дистрофических изменений наружных и средних слоев сетчатки является снижение объемного кровотока, в основе которого лежит склероз и гиалиноз сосудов увеального тракта.

Проведен детальный анализ миграции соединений меди в строме роговицы. Установлено, что у пациентов с кератоконусом вследствие избыточной щелочной слезы на средней периферии роговицы возникают биохимические условия, препятствующие продвижению ионов меди к центру роговицы.

Обеднение дикупрохлорат-ионом центральной зоны роговицы приводит к инактивации фермента лизилоксидазы, формирующего поперечные сшивки коллагена, и развитию кератоконуса. Установленная связь между кислотностью слезы и распределением меди в роговице открывает новые возможности патогенетического лечения кератоконуса.

К их числу прежде всего относятся дефекты развития и заболевания, связанные с генетическими аномалиями семейно-наследственного характера.

Синдром Lobstein (1895), Van-der-Hoeve, de-Klein (1918). Это системное семейно-наследственное заболевание, связанное с нарушением развития мезодермы. Его признаки: наиболее часто наблюдаются синие склеры, затем ломкость костей и реже всего тугоухость. Так, Dessoff лишь у 60% пациентов с синими склерами наблюдал нарушение слуха, только когда они достигли 20-летнего возраста. По Van-der-Hoeve, три степени тугоухости проявлялись у больных в возрасте 14, 20 и 30 лет.

Тугоухость имеет характер отосклероза, частично со вторичным заболеванием лабиринта. Описана сине-серая окраска барабанной перепонки (Cornil, Berthier, Sild, Funk, no Schroder), соответствующая окраске склеры, в обоих случаях из-за ненормальной тонкости тканей. Fowler обследовал 548 пациентов на отосклероз и обнаружил его у 3% лиц с белой склерой, у 12%— при неясно синей, у 50%—с явно синей, у 100%—с фиолетовой. Преимущественно болеют женщины, особенно начиная с периода полового созревания. Возможна комбинация голубых склер с пигментной дистрофией сетчатки.

Влиянием акустических раздражителей на остроту зрения у зрячих людей показано, что она снижается на 20%—30% по мере усиления степени интенсивности звука (Irmak). Испытуемые указали, что буквы им кажутся серыми или обтянутыми черными кругами. В случаях такого испытания фабричными шумами у обследуемых возникали временное затуманивание контуров предметов, мерцательный феномен, снижалось восприятие красного цвета и понижалось зеленого и синего (С. В. Кравков), суживались границы поля зрения (Eva Benko), восстанавливавшиеся с изменением условий труда.