В предыдущей главе был рассмотрен общий порядок обследования пациента для назначения очков. Однако коррекция дефектов зрения имеет свои особенности, которые вытекают из природы этих дефектов, их развития и клинических проявлений.

Следует отметить, что показания к оптической коррекции во многом зависят от культурных традиций, экономических условий и развития самих корригирующих средств. Они могут заметно различаться в разных странах. Поскольку у каждого индивида можно обнаружить ту или иную величину сферической аметропии, астигматизма, гетерофории и анизейконии, очки можно назначить любому пациенту, обратившемуся к врачу или оптометристу.

Однако большинство из перечисленных оптических дефектов не вызывают нарушений зрения, являются компенсированными.

Целесообразно корригировать те дефекты, которые являются декомпенсированными, т. е. нарушают функции зрения, или вызывают субъективные неприятные ощущения, или могут отрицательно повлиять на развитие органа зрения.

В разном возрасте эти дефекты будут различны.

Именно такое представление о компенсации — декомпенсации (адаптации — дезадаптации) оптических дефектов легло в основу предлагаемых рекомендаций. Признаки декомпенсации (дезадаптации) дефектов зрения в сводной таблице 12 приведены в качестве показаний к их оптической коррекции.

При освещении глаза офтальмоскопом, зрачок, как известно, загорается равномерно красным цветом. Если же в преломляющих средах глаза (роговице, влаге передней камеры, хрусталике или стекловидном теле) имеются непрозрачные образования (помутнения), то они, естественно, задерживают часть .пучен (как поступающих в глаз, так и отражаемых от дня глаза), вследствие чего на фоне красного зрачка появятся темные включения (пятна).

Метод офталмоскопии в обратном виде может быть использован и для исследования преломляющих сред глаза.
Сначала, применив указанный метод, получают обратное изображение глазного дна, а затем постепенно перемещают удерживаемую перед исследуемым глазом двояковыпуклую лупу кпереди, пока не появится висящее и воздухе обратное изображение зрачка. При удалении лупы от глаза фокус искусственно созданной оптической системы (диоптрический аппарат глаза + лупа) также будет постепенно перемещаться кпереди.

1. Кровоизлияние в стекловидное тело. Небольшие геморрагии и стекловидное тело встречаются довольно часто. Офталмоскопически они выглядят в виде мелких, плавающих помутнений. В зависимости от того, из каких сосудов происходит кровоизлияние, помутнения могут отмечаться преимущественно в какой-либо одной части стекловидного тела.
Возникают, геморрагии или вследствие местных изменений глаза (миопия), или, что бывает чаще всего, на почве общих страданий организма (гипертоническая болезнь, артериосклероз, болезни крови, сепсис, грипп, диабет, скорбут и др.).

Пиперациллин
В конъюнктивальный мешок закапывают инстилляционный раствор, содержащий 6—20 мг/мл (растворяют 2 г пиперациллина в 10 мл физиологического раствора, далее берут 1 мл полученного раствора и добавляют физиологический раствор до 10 мл).
Субконъюнктивально вводится раствор, содержащий 100 мг/0,5 мл (растворяют 2 г пиперациллина в 5 мл физиологического раствора).
Тикарциллин
В конъюнктивальный мешок закапывают раствор, содержащий 6—20 мг/мл.
Субконъюнктивально вводится раствор, содержащий 100 мг/0,5 мл.

Хрусталик содержит около 30—35% белков и относится к группе органов с высоким содержанием белков. Основную часть составляют структурные белки — кристаллины. Кристаллины — водорастворимые специфические белки, не содержащиеся в других органах и тканях организма. Выделено 3 вида кристаллинов: альфа (а), бета (?) и гамма (у), которые подразделяются на их субкомпоненты. Соединения белков в различных отделах хрусталика изменяются с возрастом. При этом возможно как изменение процесса синтеза белка, так и синтез модифицированных форм белковых молекул. В результате могут появиться водорастворимые и водонерастворимые белковые агрегаты кристаллинов, которые у лиц молодого возраста не встречаются. Деструкция белков хрусталиков в свою очередь может вызвать и набухание линзы, и ее обезвоживание, что приводит к развитию помутнений.

Применение ЛС при нарушении функции почек

Ретиналамин® (Ретилин) (Retinalaminum®)
ООО «Герофарм» (Россия)
Регенеранты и репаранты
Форма выпуска и состав
Пор. лиофилизированный стерильный во фл. 5 мг
Механизм действия
Ретиналамин® — препарат пептидной структуры.
Оказывает эффективное нормализующее воздействие на фоторецепторы и клеточные элементы сетчатки.
Способствует оптимизации энергетических процессов, нормализует функцию клеточных мембран и внутриклеточный синтез белка, регулирует процессы перекисного окисления липидов.

Нервные импульсы, проходящие по симпатическим и парасимпатическим волокнам контролируют размер и форму зрачка, поэтому изменения этих параметров информируют нас о состоянии нашей нервной системы.
Постоянно увеличенный размер зрачков может указывать на склонность к гиперактивности надпочечников. Таким людям свойственно всегда находиться в движении и быть очень общительными, но им трудно остановиться.

Концентрические зоны радужной оболочки могут рассказать нам о ваших энергетических моделях и моделях вашего здоровья.
Зоны радужной оболочки являются своеобразной схемой, описывающей особенности пищеварения конкретного человека (всасывание, распределение и утилизация энергии). Анализ этих зон позволяет оценить нашу способность удалять из организма токсичные вещества.

На перелом основания черепа может указывать появление так называемого симптома очков — распространение кровоизлияния под кожу век и конъюнктиву обоих глаз.
Иногда обнаруживается синдром верхней глазничной щели: птоз, экзофтальм, тотальная офтальмоплегия, нарушение чувствительности по ходу первой ветви тройничного нерва.
На глазном дне возможны геморрагии различного характера и застойные диски.
Расстройства мозгового кровообращения. Весьма разнообразные изменения встречаются вследствие расстройств мозгового кровообращения. Так, обширные кровоизлияния в мозг приводят к возникновению застойных дисков зрительных нервов и параличей глазодвигательных нервов. При поражении центральных зрительных путей наблюдаются гомонимные гемианопсии.

Клиническую рефракцию определяют с помощью субъективных и объективных методов.
Субъективный метол старейший и заключается в определении силы линзы, помешенной перед глазом, дающей наивысшую для него остроту зрения. Для получения адекватных результатов пациент должен давать правильные ответы.
Корригирующие собирательные линзы (положительные) обозначаются словом «convex» и знаком плюс, рассеивающие (отрицательные) — словом «concave» и знаком минус Самая сильная положительная линза, обеспечивающая наилучшую остроту зрения, указывает на степень гиперметропии. Самая слабая отрицательная линза, обеспечивающая наилучшую остроту зрения, указывает на величину близорукости.
Поскольку при близорукости имеется избыток преломляющей силы, то рефракцию необходимо ослабить, приставляя к глазу рассеивающую линзу. Острота зрения миопического глаза с помощью рассеивающей линзы повышается.
При гиперметропии имеется недостаток преломляющей силы, поэтому рефракцию необходимо усилить, т.е. приставить к глазу собирательную линзу.