Глазное яблоко имеет шаровидную форму, расположено в глазнице. От стенок глазницы глазное яблоко отделено плотным фиброзным влагалищем (теноновой капсулой), позади которого находится жировая клетчатка. Подвижность глаза обеспечивается деятельностью глазодвигательных мышц (четырех прямых и двух косых). Спереди глаз защищен веками. Внутренняя поверхность век и передняя часть глазного яблока, за исключением роговицы, покрыта слизистой оболочкой — конъюнктивой. У верхненаружного края каждой глазницы расположена слезная железа, которая вырабатывает жидкость, омывающую глаз (рис. 1).

Перечень диагностических и лечебных мероприятий, которые обязан производить врач общей практики при оказании помощи офтальмологическим больным:

• определение остроты зрения по таблице Головина-Сивцева или ориентировочным методом;
• определение поля зрения на периметре или ориентировочным методом;
• исследование цветоощущения по таблицам Е.Б. Рабкина или Е.Н. Юстовой;
• подбор сферических и пресбиопических очков;
• осмотр наружного отдела глаза методом бокового освещения;
• исследование в проходящем свете для определения прозрачности сред глаза;
• выворот верхнего и нижнего века;
• закапывание капель и закладывание мази в конъюнктивальную полость;
• измерение внутриглазного давления тонометром Маклакова или ориентировочным методом;
• удаление поверхностных инородных тел с конъюнктивы и роговицы;
• наложение бинокулярной и монокулярной повязки;
• субконъюнктивальные инъекции;
• массаж век;
• массаж области слезного мешка.

"Белый глаз" с быстрым снижением зрительных функций:

• патология стекловидного тела (гемофтальм);
• заболевания сетчатки (острая непроходимость центральной артерии и ее ветвей, тромбоз центральной вены сетчатки, отслойка сетчатки);
• заболевания хориоидеи (центральный хориоретинит);
• патология зрительного нерва (неврит, ретробульбарный неврит, нарушение кровообращения в зрительном нерве).

Внезапное снижение остроты зрения, появление различных скотом (локальных дефектов в поле зрения), резкое сужение границ поля зрения, метаморфопсии и микропсии (искажение формы и величины предметов) вызываются в основном острыми заболеваниями сетчатки и ее сосудов, поражениями зрительного нерва и проводящих путей.

Большинство этих состояний не сопровождаются болевым ощущениями (из-за отсутствия чувствительной иннервации заднего полюса глаза) или изменениями со стороны переднего отдела глазного яблока, который остается "белым", неизмененным. Нераспознанная патологиями и не оказанная вовремя помощь приводят к тому, что сетчатка утрачивает свои функции.

"Белый глаз" с медленным снижением зрительных функций:

• кератопатии и помутнения роговицы; патология хрусталика (катаракта);
• патология стекловидного тела;
• заболевания сетчатки (макулодистрофия, ретинопатии различного генеза);
• заболевания зрительного нерва (атрофия, застойный диск зрительного нерва);
• первичная глаукома.

Этот синдром объединяет ряд заболеваний, сопровождающихся медленно прогрессирующим снижением зрения при внешне спокойном, обычно "белом глазе".

Он включает в себя в основном заболевания, связанные с:

•  динамическим изменением преломляющей способности глаза (рефракции),
•  нарушением прозрачности оптических сред и
•  патологией заднего отдела глазного яблока (его нервно-рецепторного аппарата).

Заболевания третьей группы объединяет длительное, многолетнее течение и необратимость изменений. Их диагностика чаще является прерогативой офтальмолога. В основе этой патологии лежит атеросклеротическое поражение сосудов сетчатки и зрительного нерва, а также влияние на глаз артериальной гипертензии (АГ) и сахарного диабета (СД).

"Красный глаз" со снижением зрительных функций:

• заболевания роговицы;
• заболевания радужки и цилиарного тела;
• острый приступ закрытоугольной глаукомы;
• травмы (ранения, контузии, химические, термические и лучевые ожоги).

"Красный глаз" без снижения зрительных функций:

• острые воспалительные и другие заболевания век и слезных органов (наружный и внутренний ячмень, халазион, блефарит, абсцесс века, аллергический дерматит век, острые дакриоаденит и дакриоцистит);
• заболевания конъюнктивы (конъюнктивиты - острые бактериальные и вирусные, хронические),
• заболевания эписклеры и склеры (эписклериты и склериты);
• микротравмы конъюнктивы и роговицы (поверхностные инородные тела, эрозии);
• повреждения придатков глаза.

При проведении профилактических осмотров возникает необходимость в наиболее короткий срок обследовать лиц с подозрением на глаукому. В тех случаях, когда при первичной тонометрии офтальмотонус достигает 25 — 26,0 мм. рт. ст., производится эластотонометрия (при необходимости 2—3 раза). Повторная эластотонометрия проводится непосредственно в учреждении, где производился профилактический осмотр. Это целесообразно рекомендовать для того, чтобы не отрывать лиц с подозрением на глаукому от работы и не загружать глазные кабинеты.

Если многократная эластотонометрия не позволяет установить диагноз, то дальнейшее обследование ведется в условиях глазного кабинета, а именно: проводятся проверки остроты зрения, поля зрения, офтальмоско-пня, биомикроскопия, гониоскопия, компрессионно -тонометрическая проба Вургафта или тонография под контролем эластотонометрии по Кальфа-Вургафту.

Следует отметить, что, несмотря на применение указанного комплекса исследований, вопрос диагностики может остаться неразрешенным. В таких случаях исследование должно продолжаться в условиях стационара, где применяется более сложный комплекс диагностических методов.

Многолетний опыт работы по ранней диагностике глаукомы указывает на преимущество исследования больных в условиях ночного стационара, где лица с подозрением на глаукому проверяются на фоне своего обычного ритма жизни и работы. Ночные стационары должны быть организованы на базе городских глазных отделений, Лица с подозрением на глаукому, проживающие в сельской местности, нуждаются в обследовании только в условиях круглосуточного стационара.

Миотические препараты. Миотики могут быть использованы как при закрытоугольной, так и при открыто-угольной глаукоме. Они являются основными медикаментозными средствами, способными снизить повышенное внутриглазное давление. Однако необходим постоянный контроль за действием назначенных миотиков, что осуществляется благодаря диспансерному методу наблюдения за глаукомными больными.

Бесконтрольное назначение миотиков совершенно недопустимо.

Нередко наблюдаются случаи, когда миотики не снижают внутриглазного давления даже при начальной стадии глаукоматозного процесса. Наблюдаются случаи извращенного (парадоксального) действия миотиков.

Обычно лучше всех миотиков переносится пилокарпин. Он применяется в 1 и 6% растворе от 3 до 6 раз в сутки, на ночь при необходимости назначается 1 % либо (6% пилокарпиновая мазь).

Широко рекомендован в настоящее время пилокарпин пролонгированного действия, приготовленный на метил-целлюлозе и натрий-карбоксиметилцеллюлозе.

Комплекс состоит из восьми сравнительно простых упражнений. Они великолепны для разминки, так как сочетают дыхание и растяжку. Для многих людей Восемь Кусков Парчи обеспечивают полный режим поддержания формы.

1. Первый кусок: Поддержание неба сплетенными пальцами - "Поднимая двумя руками небо, думай о трех обогревателях".
2. Второй кусок: Натягивание лука в обе стороны - "Стрелять из лука в орла направо и налево".
3. Третий кусок: Регулирование селезенки и желудка поднятием одной руки "Поднимая одну руку, регулируй меридианы селезенки и желудка".
4. Четвертый кусок: Поворачивание головы и взгляд назад через плечо - "Смотришь назад - исчезают пять слабостей и семь повреждений".
5. Пятый кусок: Покачивание Головой и Ягодицами Для Тушения Сердечного Огня - "Махать головой, вилять хвостом - ликвидировать горячий характер".
6. Шестой кусок: Обхватывание Пальцев Ног Обеими Руками Для Усиления Почек - "Двумяруками обнимать ноги - укреплять почки".
7. Седьмой кусок: Сжимание Кулаков и Отработка Свирепого Взгляда - "Нанеси удар полным кулаком с яростным взглядом, увеличивая силовую энергию".
8. Восьмой кусок: Подъем и Опускание Пяток Для Встряски Тела и Лечения Всех Болезней - "Давить на копчик - исчезнут сто болезней".

Сегодня мы с вами рассмотрим один очень важный вопрос, о котором вы обязательно должны знать. А вы мне в конце занятий скажете или напишете, полезно ли было это занятие, помогло ли оно хотя бы чуть-чуть прояснить ваше сознание.

Обычно, когда я начинаю говорить на своих занятиях по коррекции зрения об алкоголе и табаке, некоторые начинают возражать: «Ну зачем Вы об этом говорите, мы все это знаем». Но, соратники, нужна система знаний, а кроме того, мы не должны забывать, что мы, оптималисты, — последователи Геннадия Андреевича Шичко, а он считал, что в основе нашей жизни должна лежать трезвость, не надо этого забывать. Трезвость и отказ от вредных привычек. К сожалению, запрограммированность на вредные привычки начинает формироваться с детства. Посмотрим, как это происходит. Найдем аналогии. Все знают, что такое робот или электронно-вычислительная машина. Такая машина будет печатать то, что заложено в ее программе — буквы, так буквы, цифры, так цифры. Если мы вставим в магнитофон кассету с голосом Эдиты Пьехи, то и услышим мы ее голос. Человек — тоже робот, только особый, биологический, высшего уровня, но он тоже запрограммирован на выполнение различных программ.

Сейчас я задам вам, друзья мои, неожиданный вопрос. И не один. А вы честно отвечайте. Кто из вас за сухой закон? Издалека вижу, немногие голосуют за него, дорогие читатели. Очень многие против. Обычно все голосуют против, а почему? Дескать, если принять сухой закон, то начнут гнать и пить всякие суррогаты. Тогда я ставлю вопрос по-другому. Сухой закон в школе нужен? Да. Сухой закон на производстве нужен? Да. Сухой закон на транспорте нужен? Да. На самолете? Да. В детском саду? Да. В учебных заведениях? Да. Тогда Скажите, где он не нужен? Любая домохозяйка скажет, что в семье ее обязательно нужен, ибо настрадалась и она, и детишки от пьяницы «мужа» и «отца». Почему вообще человек пьёт, курит, колется наркотиками, матерится, ругается, ест не так и не то, очки нацепляет? Посмотрим на эту проблему вот по этой схеме. Называется эта схема: «Наркотическая зависимость в свете психологического программирования».

Вполне возможно, сегодня у некоторых из вас несколько пошатнется представление об ортодоксальном (поликлиническом, и особенно бесплатном) здравоохранении. И не такие пьедесталы нынче падают, поэтому, я уверен, вы стойко перенесете то, о чем я хочу вам сообщить.

Начнем с самого малого, с крошечной клеточки, которую без микроскопа просто невозможно себе и представить, но с которой, тем не менее, и начинается наш организм.

Наверное, многие замечали, что вот, мол, никогда не читал, не видел ничего подобного, а все-таки почему-то знаю, словно бы во сие приснилось-привиделось. Отчего же такое получается с нами, как думаете? А думать-то и не надо вовсе, потому как наукой (причем самой высокой) установлено, что наша психика богата памятью поколений. Вот, оказывается, откуда ветер дует.

Дорогие мои соратники, мы с вами уже беседовали о том, что глаза наши — часть целого, то есть от состояния всего организма в значительной степени зависит исправность нашего зрения. Знакома ли вам фраза: «Кто что ест, тот то и есть».

Она (эта мудрость) отражает действительное положение дел в вашем кишечнике, желудке, печени. Сотни людей, которые приходили ко мне на занятия, были крайне удивлены, когда узнали, что они сами, собственными ручками довели себя до того, что все эти жизненные системы оказались в полуразрушенном состоянии.

Теорий питания, рассказывающих о том, что нам можно сразу положить в рот, а что подождать (часок-другой), очень много. Вот и вы, не сомневаюсь, слышали-читали, а кое-кто и использовал рекомендации Н. А. Семеновой. Она в свое время любила вкусно поесть, вкусить, так сказать, удовольствие от пищи. И до того доудовольствовалась, что довела себя чуть ли не до инвалидности.